臥床一個月肌肉萎縮可通過康復訓練、物理治療、營養(yǎng)支持、藥物治療及心理干預等方式改善。肌肉萎縮通常由神經損傷、廢用性萎縮、營養(yǎng)不良、內分泌紊亂或遺傳因素引起。

1、康復訓練

漸進性抗阻訓練是恢復肌力的核心方法，從被動關節(jié)活動開始，逐步過渡到助力運動、主動運動。針對下肢萎縮可進行踝泵運動、直腿抬高訓練；上肢可采用彈力帶抗阻練習。訓練頻率建議每日2-3次，單次不超過30分鐘，需在康復師指導下根據肌力分級調整強度。合并骨質疏松者應避免爆發(fā)性動作。

2、物理治療

神經肌肉電刺激能延緩肌纖維退化，常用低頻脈沖電流刺激運動神經點。超聲治療通過機械效應促進局部血液循環(huán)，適用于深層肌肉萎縮。水療利用浮力減輕負重，適合早期站立訓練。熱敷可緩解肌肉僵硬，但感覺障礙者需警惕燙傷。物理治療需連續(xù)進行2-3個月方能顯現效果。

3、營養(yǎng)支持

每日蛋白攝入量需達到1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇乳清蛋白、雞蛋等優(yōu)質蛋白。補充支鏈氨基酸可抑制肌肉分解，建議通過牛奶、牛肉等食物獲取。維生素D缺乏者應每日補充400-800IU，合并貧血需增加瘦肉、動物肝臟攝入。臥床患者宜采用少量多餐模式，避免高脂飲食加重胃腸負擔。

4、藥物治療

甲鈷胺片可營養(yǎng)周圍神經，改善神經源性肌萎縮。鹽酸乙哌立松片適用于肌肉痙攣明顯的患者。對于激素水平異常導致的萎縮，需內分泌科會診調整用藥。中藥如補陽還五湯可辨證使用，但須注意與西藥的相互作用。所有藥物均須嚴格遵醫(yī)囑，禁止自行調整劑量。

5、心理干預

長期臥床易引發(fā)抑郁情緒，加重康復惰性。認知行為療法能改善錯誤運動信念，音樂療法可降低應激激素水平。家屬應參與康復計劃制定，建立階段性獎勵機制。對于創(chuàng)傷后應激障礙患者，需聯(lián)合心理科進行專業(yè)疏導。保持社交活動有助于維持康復動力。

康復期間需定期評估肌力變化，每月測量四肢圍度并記錄。床旁放置握力器、腳踏車等簡易器械便于日常鍛煉。夜間使用踝足矯形器預防足下垂。飲食注意鈣磷平衡，每日曬太陽20分鐘促進維生素D合成。若出現肌肉疼痛加劇或關節(jié)活動受限，應及時復查調整方案。完全康復通常需要3-6個月系統(tǒng)治療。