腰麻和硬膜外麻醉的區(qū)別是什么
關(guān)鍵詞：#麻醉
腰麻和硬膜外麻醉的區(qū)別主要在于穿刺位置、麻醉范圍、起效時(shí)間及適用場景。腰麻是將麻醉藥物注入蛛網(wǎng)膜下腔，作用于脊髓神經(jīng)根，適用于下肢或下腹部短時(shí)手術(shù)；硬膜外麻醉是將藥物注入硬膜外腔，阻滯神經(jīng)傳導(dǎo)，適用于需長時(shí)間麻醉或術(shù)后鎮(zhèn)痛的上腹部、胸部和下肢手術(shù)。
腰麻的穿刺位置在腰椎間隙的蛛網(wǎng)膜下腔，藥物直接接觸腦脊液，起效迅速，通常5分鐘內(nèi)達(dá)到完全阻滯效果，麻醉范圍集中在下半身，但可能伴隨低血壓、頭痛等并發(fā)癥。硬膜外麻醉的穿刺位置在硬膜外腔，藥物通過滲透作用逐漸擴(kuò)散，起效較慢需15-20分鐘，麻醉范圍可通過導(dǎo)管分次給藥調(diào)整，更適合長時(shí)間手術(shù)或術(shù)后鎮(zhèn)痛，但存在導(dǎo)管移位或感染風(fēng)險(xiǎn)。
腰麻因單次給藥無法追加劑量，麻醉時(shí)間通常限制在2-3小時(shí)，且腦脊液壓力變化可能導(dǎo)致術(shù)后頭痛。硬膜外麻醉通過留置導(dǎo)管可隨時(shí)補(bǔ)充藥量，維持?jǐn)?shù)小時(shí)至數(shù)天的麻醉效果，但操作技術(shù)要求更高，需精確控制藥物劑量以避免全脊髓麻醉等嚴(yán)重并發(fā)癥。兩種麻醉方式均需嚴(yán)格監(jiān)測生命體征，由麻醉醫(yī)師根據(jù)患者體質(zhì)、手術(shù)類型及時(shí)長綜合選擇。
術(shù)后需保持平臥位6-8小時(shí)避免頭痛，監(jiān)測下肢感覺恢復(fù)情況，逐步恢復(fù)飲食從流質(zhì)開始。硬膜外導(dǎo)管拔除后需觀察穿刺點(diǎn)有無滲血或感染，避免劇烈運(yùn)動(dòng)24小時(shí)。出現(xiàn)異常頭痛、肢體無力或排尿困難應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。
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