腰間盤突出壓迫神經(jīng)怎么治療

博禾醫(yī)生
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)通常與椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期勞損、遺傳因素、肥胖等原因有關(guān)。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤壓力??膳浜陷S向翻身,防止肌肉僵硬。癥狀緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥;甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng);嚴(yán)重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫。禁用自行調(diào)整用藥劑量。
超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),紅外線照射緩解肌肉痙攣,牽引治療擴(kuò)大椎間隙減輕壓迫。需由專業(yè)康復(fù)師操作,避免過度牽引導(dǎo)致韌帶損傷。配合中醫(yī)推拿需選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)通過7毫米切口摘除突出髓核,膠原酶溶核術(shù)注射酶制劑溶解病變組織。適用于保守治療無效但未出現(xiàn)馬尾綜合征的患者,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
開放椎間盤切除術(shù)適用于突出物鈣化或合并椎管狹窄者,椎間融合術(shù)用于嚴(yán)重椎體不穩(wěn)病例。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。所有術(shù)式均存在神經(jīng)損傷、感染等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,睡眠選用中等硬度床墊,避免單側(cè)負(fù)重。工作時(shí)每40分鐘變換姿勢(shì),加強(qiáng)游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)。注意腰部保暖,寒冷刺激可能誘發(fā)癥狀加重。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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