區(qū)分骨筋膜室綜合征與其他損傷需結(jié)合癥狀特點(diǎn)、體征差異及輔助檢查結(jié)果綜合判斷。骨筋膜室綜合征主要表現(xiàn)為患肢劇烈疼痛、被動(dòng)牽拉痛、感覺(jué)異常、肌力下降及肢體腫脹，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)脈搏減弱或消失。其他損傷如骨折、軟組織挫傷等可能僅表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹或功能障礙。

1.疼痛特點(diǎn)

骨筋膜室綜合征的疼痛呈進(jìn)行性加重，與損傷程度不成比例，且鎮(zhèn)痛藥物效果不佳。疼痛在被動(dòng)牽拉受累肌肉時(shí)明顯加劇，這是區(qū)別于其他損傷的關(guān)鍵特征。普通骨折或扭傷的疼痛多局限于受傷部位，且隨休息逐漸緩解。

2.感覺(jué)異常

骨筋膜室綜合征早期即可出現(xiàn)受累神經(jīng)支配區(qū)的感覺(jué)異常，如麻木、刺痛或蟻?zhàn)吒校S著病情進(jìn)展可能發(fā)展為感覺(jué)喪失。而一般軟組織損傷若無(wú)神經(jīng)直接受損，通常不會(huì)出現(xiàn)明確神經(jīng)分布區(qū)的感覺(jué)障礙。

3.肌力變化

骨筋膜室綜合征會(huì)導(dǎo)致肌力進(jìn)行性下降，嚴(yán)重時(shí)完全癱瘓，這與肌肉缺血壞死的病理過(guò)程相關(guān)。普通肌肉拉傷或挫傷雖可能暫時(shí)影響肌力，但不會(huì)出現(xiàn)快速進(jìn)展的肌力喪失。

4.腫脹特征

骨筋膜室綜合征的腫脹表現(xiàn)為張力性增高，觸診時(shí)肌肉硬如木板，皮膚發(fā)亮且可能出現(xiàn)水皰。其他損傷的腫脹多為局部軟組織反應(yīng)，觸診有彈性，不會(huì)出現(xiàn)筋膜室內(nèi)壓力急劇升高。

5.血管體征

骨筋膜室綜合征晚期可出現(xiàn)遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，但需注意早期脈搏可能正常。其他血管損傷如動(dòng)脈斷裂通常立即表現(xiàn)為脈搏消失，且伴有急性缺血癥狀如蒼白、皮溫降低。

懷疑骨筋膜室綜合征時(shí)須立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆的肌肉神經(jīng)損傷。就醫(yī)前應(yīng)避免抬高患肢以免加重缺血，可暫時(shí)松開(kāi)過(guò)緊的包扎物。確診需通過(guò)筋膜室壓力測(cè)量，治療以緊急筋膜切開(kāi)減壓為主，術(shù)后需密切觀察患肢血運(yùn)及功能恢復(fù)情況。日常生活中從事高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意肢體保護(hù)，出現(xiàn)異常腫脹或疼痛持續(xù)加重應(yīng)及時(shí)就診。