開放性創(chuàng)傷的傷口如何處理

博禾醫(yī)生
開放性創(chuàng)傷的傷口可通過清潔消毒、止血包扎、預(yù)防感染、促進愈合、定期換藥等方式處理。開放性創(chuàng)傷可能由銳器切割、鈍器撞擊、動物咬傷、燒傷、化學(xué)腐蝕等因素引起,通常表現(xiàn)為皮膚破損、出血、疼痛、腫脹等癥狀。
使用生理鹽水或清水沖洗傷口,去除表面污物和異物。碘伏溶液或醫(yī)用酒精可對傷口及周圍皮膚進行消毒,降低感染概率。避免使用雙氧水等刺激性消毒劑,可能損傷組織延緩愈合。清潔時從傷口中心向外周環(huán)形擦拭,防止污染物回流。
表淺出血可用無菌紗布直接按壓5-10分鐘,深層出血需配合抬高患肢。彈性繃帶包扎應(yīng)保持適度壓力,過緊可能影響血液循環(huán)。特殊部位如關(guān)節(jié)處可用網(wǎng)狀繃帶固定,四肢傷口建議使用自粘性敷料。包扎后觀察末梢皮膚顏色,出現(xiàn)青紫需松解調(diào)整。
遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏等外用制劑。動物咬傷或污染傷口需評估破傷風(fēng)風(fēng)險,必要時注射破傷風(fēng)抗毒素。保持敷料干燥清潔,沾水后及時更換。出現(xiàn)紅腫熱痛、滲液化膿等感染征象時,需就醫(yī)進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。
淺表傷口可涂抹重組人表皮生長因子凝膠,深部創(chuàng)傷需使用藻酸鹽敷料保持濕潤環(huán)境。增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入,有助于膠原蛋白合成。避免抓撓結(jié)痂部位,新生皮膚組織脆弱易受損。糖尿病患者的傷口需嚴格控制血糖,必要時使用負壓引流裝置。
清潔傷口每2-3天更換敷料,感染傷口需每日換藥。揭除敷料時順毛發(fā)生長方向,減少新生組織損傷。觀察肉芽組織生長情況,過度增生需使用硝酸銀棒處理。深度超過1厘米的傷口建議使用水膠體敷料,形成密閉環(huán)境加速愈合。
傷口恢復(fù)期避免劇烈運動導(dǎo)致創(chuàng)面裂開,保持均衡飲食補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鋅元素。接觸水源時使用防水敷料保護,愈合后注意防曬防止色素沉著。定期評估愈合進度,超過兩周未愈或出現(xiàn)異常分泌物應(yīng)及時復(fù)查。瘢痕體質(zhì)者可早期使用硅酮凝膠預(yù)防增生性瘢痕形成。
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