老年糖尿病患者服藥需注意藥物選擇、劑量調(diào)整、用藥時間、不良反應(yīng)監(jiān)測及定期復(fù)診等事項。糖尿病是一種慢性代謝性疾病，老年患者常伴有多種基礎(chǔ)疾病，用藥需綜合考慮安全性、有效性和個體化原則。

1、藥物選擇

老年糖尿病患者應(yīng)優(yōu)先選擇低血糖風險小的藥物，如二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等。腎功能不全者需避免使用經(jīng)腎臟排泄的藥物，肝功能異常者慎用可能加重肝臟負擔的藥物。合并心血管疾病的患者可考慮使用鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑如達格列凈片。

2、劑量調(diào)整

老年患者藥物代謝能力下降，初始用藥應(yīng)從最小有效劑量開始，根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果逐步調(diào)整。腎功能減退患者需減少經(jīng)腎排泄藥物劑量，如瑞格列奈片。同時使用多種降糖藥物時要注意藥物相互作用，避免劑量疊加導(dǎo)致低血糖。

3、用藥時間

不同類型的降糖藥物服用時間有差異，如阿卡波糖片需隨餐服用，格列齊特緩釋片宜早餐前服用。胰島素類藥物如門冬胰島素注射液需在餐前注射。漏服藥物時不要隨意補服或加倍劑量，應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整后續(xù)用藥方案。

4、不良反應(yīng)監(jiān)測

老年患者需特別關(guān)注低血糖反應(yīng)，表現(xiàn)為出汗、心悸、頭暈等癥狀。使用噻唑烷二酮類藥物如吡格列酮片需監(jiān)測肝功能，使用SGLT-2抑制劑需注意泌尿系統(tǒng)感染風險。出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，不要自行停藥或換藥。

5、定期復(fù)診

老年糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖、糖化血紅蛋白及肝腎功能等指標。每3-6個月復(fù)診評估治療效果和藥物安全性。合并高血壓、高脂血癥等疾病時需綜合管理，根據(jù)病情變化調(diào)整用藥方案。隨身攜帶糖尿病識別卡和應(yīng)急糖塊，預(yù)防低血糖發(fā)生。

老年糖尿病患者除規(guī)范用藥外，還需注意飲食控制和適度運動。飲食應(yīng)以低糖、低脂、高纖維為主，定時定量進餐，避免血糖波動過大。根據(jù)身體狀況選擇散步、太極拳等溫和運動，運動前后監(jiān)測血糖，隨身攜帶含糖食品。保持規(guī)律作息，避免過度勞累，定期進行糖尿病并發(fā)癥篩查。家屬應(yīng)協(xié)助老年患者建立用藥提醒機制，監(jiān)督其按時服藥并觀察用藥反應(yīng)。出現(xiàn)任何異常情況都應(yīng)及時就醫(yī)，不要自行調(diào)整用藥方案。