創(chuàng)傷后應激障礙是一種由強烈創(chuàng)傷事件引發(fā)的精神障礙，主要表現(xiàn)為反復回憶創(chuàng)傷場景、持續(xù)回避相關刺激、情緒麻木和過度警覺。創(chuàng)傷后應激障礙通常由戰(zhàn)爭經歷、自然災害、嚴重事故、暴力侵害等事件誘發(fā)，可能伴隨睡眠障礙、易怒、注意力不集中等癥狀。建議及時尋求心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生的專業(yè)評估與治療。

1、病因機制

創(chuàng)傷后應激障礙的發(fā)病與大腦杏仁核過度激活有關，該區(qū)域負責處理恐懼情緒。創(chuàng)傷事件會導致海馬體功能受損，影響對恐懼記憶的正常消退。部分患者存在下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂，導致應激激素分泌異常。遺傳因素可能增加患病概率，有家族精神病史者風險較高。童年期遭受虐待或忽視也會顯著提升成年后發(fā)病可能性。

2、核心癥狀

侵入性癥狀表現(xiàn)為不受控制的創(chuàng)傷畫面閃回，常在夢境或清醒時突然重現(xiàn)?；乇馨Y狀包括刻意遠離與創(chuàng)傷相關的地點、人群或話題，部分患者會出現(xiàn)選擇性遺忘。認知和情緒改變表現(xiàn)為持續(xù)負性情緒，對既往愛好喪失興趣，與他人疏離。警覺性增高表現(xiàn)為易受驚嚇、入睡困難、易激惹和注意力渙散，這些癥狀持續(xù)超過1個月即達到診斷標準。

3、診斷標準

根據國際疾病分類第十一版，診斷需滿足創(chuàng)傷事件暴露史和特征性癥狀群。癥狀持續(xù)時間需超過1個月，并導致明顯社會功能損害。需要與適應障礙、抑郁癥、焦慮癥等疾病進行鑒別診斷。兒童患者可能表現(xiàn)為退行性行為如尿床或吮指。部分患者會合并物質濫用或自傷行為，增加診斷復雜性。

4、治療方式

認知行為療法通過暴露治療幫助患者重建對創(chuàng)傷記憶的掌控感。眼動脫敏與再加工治療利用雙側刺激促進適應性信息處理。藥物治療可選用舍曲林片、帕羅西汀片等抗抑郁藥調節(jié)神經遞質。普萘洛爾片可用于緩解心悸等軀體癥狀。嚴重病例可能需要短期使用奧氮平片控制激越行為，所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用。

5、預后管理

早期干預可使半數(shù)患者在3個月內癥狀顯著改善，但部分患者可能轉為慢性病程。定期心理評估有助于監(jiān)測復發(fā)跡象，建議每3-6個月復查一次。正念訓練和規(guī)律運動能幫助調節(jié)自主神經功能。建立穩(wěn)定的社會支持網絡對預防癥狀惡化至關重要?；颊呒覍賾獙W習非評判性傾聽技巧，避免施加二次心理創(chuàng)傷。

創(chuàng)傷后應激障礙患者日常應保持規(guī)律作息，避免酒精和咖啡因攝入。太極拳、瑜伽等溫和運動有助于緩解軀體緊張癥狀。建議記錄情緒日記識別觸發(fā)因素，與治療師共同制定應對策略。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類，適量補充維生素B族營養(yǎng)神經。若出現(xiàn)自殺念頭或攻擊傾向，須立即聯(lián)系精神科急診處理。