冠心病發(fā)作時有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
冠心病發(fā)作時主要表現(xiàn)為心絞痛、胸悶、呼吸困難、惡心嘔吐及暈厥等癥狀。冠心病急性發(fā)作通常由冠狀動脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血引起,可能伴隨出汗、肩背部放射痛等非典型表現(xiàn)。
典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或緊縮感,常因體力活動或情緒激動誘發(fā),持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘。疼痛可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)或下頜放射,含服硝酸甘油片可緩解。需警惕變異型心絞痛在靜息狀態(tài)下發(fā)作的特點。
患者常描述為胸部沉重感或壓迫感,類似重物壓迫,可能伴隨窒息樣不適。部分人群表現(xiàn)為不明原因的乏力或消化不良樣癥狀,尤其在老年人和糖尿病患者中更為常見。
心肌缺血導(dǎo)致左心室功能下降時,可出現(xiàn)突發(fā)性呼吸急促,平臥位加重。嚴(yán)重時伴隨咳嗽、粉紅色泡沫痰等急性左心衰竭表現(xiàn),需與支氣管哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病鑒別。
心肌缺血刺激迷走神經(jīng)反射引起胃腸癥狀,常見于下壁心肌梗死。部分患者以突發(fā)上腹痛為首發(fā)表現(xiàn),易誤診為急性胃腸炎,需結(jié)合心電圖和心肌酶譜檢查明確診斷。
嚴(yán)重心律失常或心源性休克時可出現(xiàn)意識喪失,常見于右冠狀動脈閉塞導(dǎo)致的心室顫動。發(fā)作前可能伴有眼前發(fā)黑、心悸等先兆癥狀,需立即進行心肺復(fù)蘇和除顫治療。
冠心病患者日常需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。規(guī)律進行散步、太極拳等有氧運動,每周累計150分鐘以上。隨身攜帶硝酸甘油噴霧劑,發(fā)作時立即停止活動并舌下含服。定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平,每3-6個月復(fù)查冠狀動脈CT或運動負(fù)荷試驗。出現(xiàn)癥狀加重或休息時胸痛應(yīng)及時呼叫急救中心,避免自行駕車就醫(yī)。
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