下肢動脈硬化閉塞癥檢查方法有哪些

博禾醫(yī)生
下肢動脈硬化閉塞癥檢查方法主要有踝肱指數(shù)測定、多普勒超聲檢查、CT血管成像、磁共振血管成像、數(shù)字減影血管造影等。下肢動脈硬化閉塞癥是動脈粥樣硬化導(dǎo)致的下肢動脈狹窄或閉塞,可引起間歇性跛行、靜息痛等癥狀,需通過專業(yè)檢查明確診斷。
踝肱指數(shù)測定通過測量踝部與上臂血壓比值評估下肢動脈血流情況。該檢查無創(chuàng)、操作簡便,可作為篩查手段。踝肱指數(shù)低于0.9提示可能存在動脈狹窄,低于0.4表明嚴(yán)重缺血。檢查時(shí)需保持平臥位,避免運(yùn)動后立即測量影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
多普勒超聲檢查利用超聲波顯示血管形態(tài)及血流速度,能直觀觀察動脈狹窄部位和程度。該檢查安全無輻射,可重復(fù)進(jìn)行,能檢測血流方向、血管壁斑塊等。檢查前無須特殊準(zhǔn)備,但肥胖或血管鈣化可能影響成像清晰度。
CT血管成像通過注射造影劑獲得下肢動脈三維圖像,可清晰顯示血管狹窄、閉塞及側(cè)支循環(huán)情況。該檢查分辨率高,掃描速度快,但需接觸電離輻射和碘造影劑。腎功能不全或碘過敏者慎用,檢查前需禁食4小時(shí)。
磁共振血管成像利用磁場和射頻波成像,無需電離輻射即可顯示血管病變。該檢查對軟組織對比度好,適合腎功能不全患者。但體內(nèi)有金屬植入物或幽閉恐懼癥者不適用,檢查時(shí)間較長且對鈣化灶顯示欠佳。
數(shù)字減影血管造影是診斷下肢動脈病變的金標(biāo)準(zhǔn),可動態(tài)觀察血流并同期進(jìn)行介入治療。該檢查需動脈穿刺和造影劑注射,存在穿刺部位血腫、造影劑腎病等風(fēng)險(xiǎn)。通常在其他檢查無法確診或擬行手術(shù)時(shí)采用,術(shù)后需加壓包扎并監(jiān)測生命體征。
確診下肢動脈硬化閉塞癥后應(yīng)戒煙限酒,控制血壓、血糖和血脂。日常注意下肢保暖,避免久坐久站,適度進(jìn)行步行鍛煉促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成。飲食以低鹽低脂為主,多攝入蔬菜水果和全谷物,限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。定期復(fù)查血管情況,出現(xiàn)下肢疼痛加劇或潰瘍需及時(shí)就醫(yī)。
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