腰椎間盤壓迫神經(jīng)根怎么回事

博禾醫(yī)生
腰椎間盤壓迫神經(jīng)根可能由椎間盤退變、外傷勞損、遺傳因素、姿勢(shì)不良、脊柱結(jié)構(gòu)異常等原因引起,通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無(wú)力、活動(dòng)受限、大小便功能障礙等癥狀。
椎間盤隨年齡增長(zhǎng)逐漸脫水變性,纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根。可能與長(zhǎng)期負(fù)重、久坐等因素有關(guān)。急性期需臥床休息,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解炎癥和神經(jīng)水腫。慢性期可通過(guò)牽引、理療改善癥狀。
搬運(yùn)重物、劇烈運(yùn)動(dòng)等外力作用可能導(dǎo)致纖維環(huán)急性撕裂。常伴隨突發(fā)性腰痛和下肢牽涉痛。早期需絕對(duì)臥硬板床2-3周,配合冰敷?;謴?fù)期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、乙哌立松片緩解肌肉痙攣,配合核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)穩(wěn)定性。
膠原蛋白代謝異常等遺傳缺陷可能增加椎間盤易損性。這類患者發(fā)病年齡較早,可能合并多節(jié)段病變。日常需避免吸煙,控制體重,加強(qiáng)腰背肌鍛煉。出現(xiàn)癥狀時(shí)可短期使用依托考昔片、普瑞巴林膠囊等藥物。
長(zhǎng)期彎腰駝背、久坐不動(dòng)等不良姿勢(shì)會(huì)加重椎間盤壓力。典型表現(xiàn)為晨起腰痛,活動(dòng)后減輕。建議使用符合人體工學(xué)的座椅,每1小時(shí)起身活動(dòng)??蓢L試游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),疼痛明顯時(shí)短期服用美洛昔康片。
先天性椎管狹窄、腰椎滑脫等畸形會(huì)加劇神經(jīng)根受壓。癥狀呈進(jìn)行性加重,可能伴隨間歇性跛行。輕度可通過(guò)佩戴腰圍保護(hù),中重度需考慮椎間孔鏡手術(shù)、椎板切除減壓術(shù)等治療。
建議保持標(biāo)準(zhǔn)體重,避免久坐超過(guò)1小時(shí),睡眠選擇硬板床。急性期疼痛劇烈時(shí)應(yīng)立即臥床,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物?;謴?fù)期可進(jìn)行慢走、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便異常需緊急就醫(yī),可能提示馬尾神經(jīng)受壓需手術(shù)干預(yù)。日常注意腰部保暖,搬運(yùn)重物時(shí)保持脊柱直立,使用腿部力量分擔(dān)負(fù)荷。
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