腰椎手術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動、久坐久站、彎腰負(fù)重等行為，同時禁止吸煙飲酒及擅自調(diào)整康復(fù)計劃。腰椎手術(shù)后的禁忌主要有術(shù)后早期過度活動、忽視康復(fù)訓(xùn)練、不良姿勢維持、過早恢復(fù)高強(qiáng)度工作、忽略疼痛信號等。

1、術(shù)后早期過度活動

術(shù)后1-3周內(nèi)需嚴(yán)格臥床休息，禁止突然扭轉(zhuǎn)腰部或快速起身。過早下地行走可能造成內(nèi)固定松動，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腰圍保護(hù)，逐步增加活動量。爬樓梯、跑步等行為需延遲至術(shù)后3個月經(jīng)評估后實施。

2、忽視康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練是恢復(fù)腰椎功能的關(guān)鍵，禁止完全臥床不活動。需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動、直腿抬高訓(xùn)練等被動活動，6周后可逐步增加核心肌群鍛煉。自行中斷訓(xùn)練可能導(dǎo)致肌肉萎縮或脊柱穩(wěn)定性下降。

3、不良姿勢維持

術(shù)后需保持脊柱中立位，禁止長時間低頭玩手機(jī)、癱坐沙發(fā)等不良姿勢。睡眠時應(yīng)選擇硬板床，側(cè)臥時雙腿間墊枕頭減輕腰椎壓力。坐立時建議使用符合人體工學(xué)的腰靠，單次坐姿持續(xù)時間不應(yīng)超過1小時。

4、過早恢復(fù)高強(qiáng)度工作

體力勞動者術(shù)后3個月內(nèi)禁止搬運(yùn)重物，辦公室工作者應(yīng)避免連續(xù)伏案超過2小時。建議根據(jù)手術(shù)類型差異調(diào)整復(fù)工時間，單純椎間盤切除術(shù)后需休息4-6周，融合內(nèi)固定術(shù)后需休養(yǎng)3-6個月。

5、忽略疼痛信號

術(shù)后出現(xiàn)新發(fā)下肢放射痛或切口異常腫脹需立即就醫(yī)，禁止自行服用止痛藥掩蓋癥狀。正常康復(fù)過程中可能存在的輕度酸痛可通過低頻脈沖治療緩解，但突發(fā)劇烈疼痛可能提示神經(jīng)根粘連或內(nèi)固定移位。

腰椎手術(shù)后6個月內(nèi)需定期復(fù)查影像學(xué)檢查，飲食上應(yīng)增加牛奶、西藍(lán)花等富含鈣和維生素D的食物，睡眠時采用仰臥位并在膝下墊枕。康復(fù)期間建議進(jìn)行游泳、騎固定自行車等低沖擊運(yùn)動，每日行走步數(shù)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則，從術(shù)后1周的500步逐步增加至3個月后的6000步。出現(xiàn)任何異常感覺或功能退化都應(yīng)及時聯(lián)系主刀醫(yī)生。