骨質(zhì)增生通常由關(guān)節(jié)退行性變、長(zhǎng)期機(jī)械刺激、代謝異常、炎癥反應(yīng)及遺傳因素共同作用形成。骨質(zhì)增生可能與關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨代謝失衡、局部炎癥反復(fù)發(fā)作、長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、家族遺傳傾向等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限、局部壓痛等癥狀。

1、關(guān)節(jié)退行性變

隨著年齡增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損變薄，失去緩沖作用。關(guān)節(jié)面直接摩擦刺激骨膜，促使成骨細(xì)胞異常增殖形成骨贅。這種情況多見于膝關(guān)節(jié)、腰椎等承重部位。日?？赏ㄟ^(guò)減少爬樓梯、避免久坐久站等方式減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑。

2、機(jī)械應(yīng)力刺激

長(zhǎng)期重復(fù)性動(dòng)作或異常力學(xué)負(fù)荷會(huì)導(dǎo)致局部骨質(zhì)代償性增生。例如長(zhǎng)期伏案工作者的頸椎骨質(zhì)增生，運(yùn)動(dòng)員的跟骨骨刺形成。調(diào)整工作姿勢(shì)、使用符合人體工學(xué)的座椅、穿戴減震鞋墊等措施有助于緩解癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用抗炎藥物。

3、骨代謝異常

鈣磷代謝紊亂或維生素D缺乏可能加速骨質(zhì)增生。甲狀旁腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病會(huì)導(dǎo)致破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，引發(fā)反應(yīng)性骨質(zhì)增生。這種情況需要檢測(cè)血鈣、血磷及骨代謝標(biāo)志物，確診后需針對(duì)原發(fā)病治療，如補(bǔ)充骨化三醇膠丸、阿侖膦酸鈉片等調(diào)節(jié)骨代謝藥物。

4、慢性炎癥刺激

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等慢性炎癥疾病會(huì)持續(xù)激活破骨細(xì)胞，同時(shí)刺激成骨細(xì)胞異常分化。炎癥因子長(zhǎng)期作用導(dǎo)致關(guān)節(jié)邊緣形成特征性骨贅。治療需控制原發(fā)病活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、塞來(lái)昔布膠囊等抗風(fēng)濕藥物，配合局部超短波物理治療。

5、遺傳易感性

部分人群存在COL2A1等基因突變，導(dǎo)致軟骨基質(zhì)合成異常，更易發(fā)生早發(fā)性關(guān)節(jié)退變。有家族史者應(yīng)提前干預(yù)，35歲后定期進(jìn)行骨關(guān)節(jié)檢查，避免劇烈沖擊性運(yùn)動(dòng)。日?？裳a(bǔ)充膠原蛋白肽粉劑，但需注意對(duì)海鮮過(guò)敏者禁用。

骨質(zhì)增生患者應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過(guò)40分鐘。飲食需保證每日300毫升牛奶或等量乳制品攝入，多食用西藍(lán)花、油菜等深綠色蔬菜。體重超標(biāo)者需逐步減重，建議每月減重不超過(guò)體重的5%。冬季注意關(guān)節(jié)保暖，可使用40-45℃熱敷袋每日熱敷15分鐘。若出現(xiàn)夜間靜息痛或關(guān)節(jié)變形，應(yīng)及時(shí)就診骨科或風(fēng)濕免疫科。