根管治療是針對(duì)牙髓或根尖周病變的牙體保存治療方式，通過(guò)清除感染組織、消毒根管并嚴(yán)密充填，達(dá)到保留患牙的目的。根管治療主要適用于牙髓炎、根尖周炎、牙外傷露髓等疾病。

1、適應(yīng)癥

當(dāng)牙齒出現(xiàn)自發(fā)性劇痛、冷熱刺激痛、咬合痛等癥狀時(shí)，可能提示牙髓或根尖周組織發(fā)生感染。牙髓炎分為可復(fù)性和不可復(fù)性?xún)深?lèi)，前者可通過(guò)安撫治療恢復(fù)，后者需根管治療。根尖周炎常表現(xiàn)為牙齦腫脹、叩痛明顯，X線(xiàn)片顯示根尖陰影。牙外傷導(dǎo)致牙髓暴露超過(guò)24小時(shí)也需根管干預(yù)。

2、治療步驟

治療需2-4次就診，首先開(kāi)髓揭頂暴露根管口，使用根管銼逐步清除感染牙髓，配合次氯酸鈉沖洗消毒。測(cè)量根管長(zhǎng)度后，用牙膠尖和根管糊劑三維充填根管系統(tǒng)。最后用復(fù)合樹(shù)脂或全冠修復(fù)牙體缺損，常見(jiàn)修復(fù)材料包括二氧化鋯全冠、金屬烤瓷冠等。

3、技術(shù)分類(lèi)

傳統(tǒng)根管治療依賴(lài)手動(dòng)器械，現(xiàn)代技術(shù)多采用機(jī)用鎳鈦銼系統(tǒng)提高效率。顯微根管治療能發(fā)現(xiàn)變異根管，激光輔助消毒可增強(qiáng)滅菌效果。對(duì)于鈣化根管可使用超聲器械疏通，根尖手術(shù)適用于常規(guī)治療失敗的病例。

4、成功率

規(guī)范操作的根管治療5年成功率可達(dá)90%，失敗多因根管遺漏、充填不密合或牙冠微滲漏導(dǎo)致再感染。術(shù)后需避免咬硬物，定期口腔檢查。出現(xiàn)咬合不適或牙齦膿包應(yīng)及時(shí)復(fù)診，必要時(shí)行根管再治療或根尖切除術(shù)。

5、替代方案

嚴(yán)重缺損的患牙可能需拔除后種植修復(fù)，但天然牙保留始終是首選方案。活髓保存術(shù)適用于年輕恒牙露髓病例，意向再植術(shù)可用于根尖囊腫較大的牙齒。治療前需拍攝CBCT評(píng)估牙根形態(tài)，復(fù)雜病例建議轉(zhuǎn)診顯微牙髓專(zhuān)科。

完成根管治療后應(yīng)使用軟毛牙刷清潔，配合牙線(xiàn)維護(hù)鄰面衛(wèi)生。避免治療牙咀嚼過(guò)硬食物，修復(fù)體邊緣出現(xiàn)黑線(xiàn)或松動(dòng)需及時(shí)處理。每年進(jìn)行口腔檢查并拍攝X線(xiàn)片監(jiān)測(cè)根尖狀況，吸煙患者需加強(qiáng)牙周維護(hù)以延長(zhǎng)患牙使用壽命。