甲狀腺穿刺檢查是一種通過細針抽取甲狀腺組織或細胞進行病理學診斷的微創(chuàng)檢查方法，主要用于鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)。

1、檢查原理

甲狀腺穿刺檢查通常在超聲引導下進行，醫(yī)生使用直徑小于1毫米的細針穿刺甲狀腺結(jié)節(jié)，抽取少量細胞或組織。抽取的樣本會經(jīng)過固定、染色等處理，由病理科醫(yī)師在顯微鏡下觀察細胞形態(tài)，判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)。該技術(shù)對囊實性結(jié)節(jié)、微小鈣化灶等具有較高診斷價值，能有效區(qū)分良惡性病變。

2、適用情況

當超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)具有可疑惡性特征時需進行穿刺，包括結(jié)節(jié)直徑超過10毫米、縱橫比大于1、邊緣不規(guī)則、內(nèi)部血流豐富或伴有微鈣化等。對于有甲狀腺癌家族史、頸部放射線暴露史等高危人群，即使結(jié)節(jié)較小也可能需要穿刺。部分甲狀腺炎患者為明確診斷也可能接受該檢查。

3、操作流程

檢查前需完善凝血功能、甲狀腺功能等基礎評估。操作時患者仰臥頸部過伸位，超聲定位后局部消毒麻醉。醫(yī)生根據(jù)結(jié)節(jié)位置選擇穿刺路徑，通常采用22-25G細針快速穿刺3-5次獲取樣本。整個過程約10-15分鐘，術(shù)后需按壓穿刺點15分鐘防止血腫形成。

4、結(jié)果判讀

病理報告采用Bethesda分級系統(tǒng)，將結(jié)果分為6類：Ⅰ類為標本不滿意需重復穿刺；Ⅱ類為良性結(jié)節(jié)；Ⅲ類為意義不明的非典型病變；Ⅳ類為濾泡性腫瘤；Ⅴ類為可疑惡性；Ⅵ類為確診惡性。其中Ⅲ-Ⅴ類結(jié)果可能需要結(jié)合基因檢測或手術(shù)切除進一步明確診斷。

5、注意事項

檢查后24小時內(nèi)避免劇烈運動和頸部過度活動，觀察有無頸部腫脹、疼痛加劇等異常。極少數(shù)可能出現(xiàn)局部血腫、聲音嘶啞或感染等并發(fā)癥。孕婦、凝血功能障礙者需謹慎評估風險。檢查結(jié)果需由內(nèi)分泌科或甲狀腺外科醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷，部分患者可能需要重復穿刺或手術(shù)切除確診。

接受甲狀腺穿刺檢查后應保持穿刺部位清潔干燥，避免感染。日常注意觀察頸部有無新發(fā)腫塊或原有結(jié)節(jié)快速增大，定期復查甲狀腺超聲。飲食上保證適量碘攝入，限制高碘食物如海帶紫菜的過量食用。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，避免精神壓力過大影響甲狀腺功能。若出現(xiàn)檢查后持續(xù)疼痛、發(fā)熱或聲音改變應及時返院復查。