胰腺癌需要做什么檢查才能確診

博禾醫(yī)生
胰腺癌確診需結(jié)合影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和病理檢查,主要有腹部超聲、增強(qiáng)CT、磁共振胰膽管造影、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、組織活檢等方式。胰腺癌早期癥狀隱匿,確診需多維度評(píng)估。
腹部超聲是胰腺癌初步篩查的常用手段,通過(guò)聲波成像觀察胰腺形態(tài)和結(jié)構(gòu)異常。超聲可發(fā)現(xiàn)胰腺占位性病變,但對(duì)小于2厘米的腫瘤敏感度較低。檢查前需空腹8小時(shí),避免胃腸氣體干擾。若發(fā)現(xiàn)可疑病灶,需進(jìn)一步進(jìn)行增強(qiáng)CT或磁共振檢查明確性質(zhì)。
增強(qiáng)CT是胰腺癌診斷的核心檢查,通過(guò)靜脈注射造影劑清晰顯示胰腺腫瘤位置、大小及周圍血管侵犯情況。多層螺旋CT可檢出直徑1厘米以上的病灶,準(zhǔn)確率較高。檢查結(jié)果可評(píng)估腫瘤分期,為手術(shù)可行性提供依據(jù)。對(duì)碘造影劑過(guò)敏者需提前告知醫(yī)生。
磁共振胰膽管造影能無(wú)創(chuàng)顯示胰管和膽管系統(tǒng),對(duì)胰頭癌導(dǎo)致的膽道梗阻診斷價(jià)值突出。該檢查無(wú)輻射,軟組織分辨率高,可鑒別慢性胰腺炎與腫瘤。檢查時(shí)間較長(zhǎng),體內(nèi)有金屬植入物者需提前評(píng)估安全性。結(jié)合擴(kuò)散加權(quán)成像可提高小病灶檢出率。
CA19-9是胰腺癌最常用的血清腫瘤標(biāo)志物,但特異性較低,需結(jié)合影像學(xué)判斷。約80%胰腺癌患者CA19-9水平升高,但膽道炎癥、胰腺炎也可能導(dǎo)致假陽(yáng)性。CEA、CA125等標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)可提高診斷準(zhǔn)確性。標(biāo)志物水平動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)療效評(píng)估和復(fù)發(fā)預(yù)警有參考價(jià)值。
超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢是獲取胰腺組織病理診斷的金標(biāo)準(zhǔn),準(zhǔn)確率較高。經(jīng)皮穿刺或術(shù)中活檢也可明確病變性質(zhì)。病理檢查可確定癌細(xì)胞類型和分化程度,指導(dǎo)治療方案選擇。活檢存在出血、胰瘺等風(fēng)險(xiǎn),需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作。
胰腺癌確診后應(yīng)避免高脂飲食,選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素豐富食物。適度活動(dòng)有助于維持體能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持規(guī)律作息,戒煙戒酒,遵醫(yī)囑定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)腹痛加重、黃疸或體重驟降需及時(shí)就醫(yī)。
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