智齒壞了不拔可能導(dǎo)致鄰牙齲壞、反復(fù)感染甚至頜骨囊腫。智齒齲壞通常由細菌感染、食物嵌塞或萌出位置異常引起，表現(xiàn)為疼痛、牙齦腫脹、張口受限等癥狀。

1、鄰牙齲壞：

齲壞的智齒與第二磨牙形成清潔死角，長期食物嵌塞會腐蝕鄰牙牙體。鄰牙齲壞早期可能無自覺癥狀，隨著齲洞加深會出現(xiàn)冷熱敏感或自發(fā)痛。需通過口腔檢查結(jié)合X線片診斷，鄰牙淺齲可進行充填治療，深齲可能需根管治療。

2、冠周炎反復(fù)發(fā)作：

部分萌出的智齒周圍牙齦形成盲袋，食物殘渣堆積引發(fā)冠周炎。急性期表現(xiàn)為牙齦紅腫溢膿、吞咽疼痛，可能伴隨發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大。發(fā)作時可使用復(fù)方氯己定含漱液沖洗，配合頭孢克洛分散片和甲硝唑片控制感染，慢性期建議手術(shù)拔除。

3、牙源性囊腫：

長期慢性炎癥刺激可能引發(fā)含牙囊腫或角化囊腫，囊腫增大可破壞頜骨結(jié)構(gòu)。早期多無自覺癥狀，較大囊腫會導(dǎo)致面部膨隆或牙齒移位。通過曲面斷層片可明確診斷，需手術(shù)摘除囊腫并拔除患牙，骨缺損嚴重者需植骨修復(fù)。

4、間隙感染：

智齒根尖炎癥可能擴散至頜面部間隙，引起咬肌間隙或翼下頜間隙感染。表現(xiàn)為面部腫脹、張口困難及全身中毒癥狀，嚴重者可發(fā)展為膿毒血癥。需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉和奧硝唑氯化鈉注射液，并行膿腫切開引流術(shù)。

5、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂：

長期單側(cè)咀嚼或咬合異?？赡苷T發(fā)關(guān)節(jié)彈響、疼痛等癥狀。可通過頜墊治療緩解肌肉緊張，配合雙氯芬酸鈉緩釋片鎮(zhèn)痛，嚴重關(guān)節(jié)盤移位需關(guān)節(jié)腔沖洗或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

建議出現(xiàn)智齒齲壞后及時到口腔外科就診評估，孕期或急性炎癥期需暫緩拔牙。日常使用含氟牙膏配合牙線清潔，避免用患側(cè)咀嚼硬物。術(shù)后24小時內(nèi)禁止漱口和劇烈運動，進食溫涼流質(zhì)食物，按醫(yī)囑服用阿莫西林膠囊預(yù)防感染。長期未處理的智齒問題可能增加治療難度和并發(fā)癥風(fēng)險，早干預(yù)有助于保護口腔功能。