眼壓高的檢查與診斷主要包括眼壓測量、眼底檢查、視野檢查、角膜厚度測量以及前房角鏡檢查等方法。眼壓高可能與青光眼、葡萄膜炎、眼外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為視力模糊、眼脹痛、頭痛等癥狀。建議及時就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、眼壓測量

眼壓測量是診斷眼壓高的基礎(chǔ)檢查，常用非接觸式眼壓計或Goldmann壓平眼壓計。非接觸式眼壓計通過氣流測量角膜變形程度，操作簡便但可能受角膜厚度影響。Goldmann壓平眼壓計需表面麻醉后接觸角膜測量，結(jié)果更精確。眼壓正常范圍為10-21毫米汞柱，超過21毫米汞柱需警惕青光眼風險。檢查前應(yīng)避免劇烈運動或大量飲水，以免干擾結(jié)果。

2、眼底檢查

眼底檢查通過直接檢眼鏡或眼底照相機觀察視神經(jīng)乳頭形態(tài)。青光眼患者常見視杯擴大、盤沿變窄等特征性改變。檢查時需散瞳以獲得更清晰視野，散瞳后可能出現(xiàn)暫時性畏光或視近物模糊。對于高度近視或視網(wǎng)膜病變患者，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。眼底檢查還能排除視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視神經(jīng)炎等可能引起繼發(fā)性眼壓高的疾病。

3、視野檢查

視野檢查采用自動靜態(tài)閾值視野計評估視功能損害程度。青光眼早期可表現(xiàn)為旁中心暗點或鼻側(cè)階梯狀缺損，晚期進展為管狀視野。檢查需患者高度配合，全程注視中央固視點，對可疑區(qū)域進行重復(fù)測試以提高準確性。視野缺損具有不可逆性，定期復(fù)查可監(jiān)測病情進展。檢查結(jié)果可能受白內(nèi)障、屈光不正等因素影響，需結(jié)合臨床其他指標分析。

4、角膜厚度測量

角膜厚度測量使用超聲角膜測厚儀或前段OCT設(shè)備。中央角膜厚度影響眼壓測量值，較薄角膜可能導(dǎo)致實際眼壓被低估。正常中央角膜厚度為520-540微米，厚度每偏離標準值50微米需對測量值進行7-8%校正。角膜過薄者發(fā)生青光眼性視神經(jīng)損傷的風險增加。測量前需去除角膜接觸鏡，檢查過程無創(chuàng)且耗時短。

5、前房角鏡檢查

前房角鏡檢查采用Goldmann三面鏡或房角鏡直接觀察房角結(jié)構(gòu)?？蓞^(qū)分開角型與閉角型青光眼，前者房角開放但小梁網(wǎng)功能異常，后者房角狹窄或粘連。檢查需表面麻醉并將鏡體置于角膜表面，使用裂隙燈顯微鏡觀察。發(fā)現(xiàn)虹膜前粘連、新生血管等異常時提示繼發(fā)性青光眼可能。操作可能引起短暫不適，檢查后需預(yù)防性使用抗生素滴眼液。

確診眼壓高后應(yīng)建立規(guī)律隨訪計劃，建議每3-6個月復(fù)查眼壓和視神經(jīng)狀況。日常生活中避免長時間低頭、穿緊領(lǐng)衣物等可能增加眼壓的行為，控制咖啡因攝入量。適度有氧運動有助于降低眼壓，但舉重、倒立等運動需避免。飲食注意補充富含抗氧化物質(zhì)的深色蔬菜水果，如藍莓、菠菜等。若出現(xiàn)惡心嘔吐伴劇烈眼痛需立即就醫(yī)，警惕急性閉角型青光眼發(fā)作。