咳嗽的臨床分類主要有急性咳嗽、亞急性咳嗽、慢性咳嗽、感染性咳嗽、非感染性咳嗽和心因性咳嗽六種。

1、急性咳嗽

急性咳嗽通常持續(xù)時(shí)間少于3周，多由上呼吸道感染引起，如普通感冒、急性支氣管炎等。患者可能伴有鼻塞、咽痛或低熱等癥狀。治療以對癥緩解為主，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草口服溶液、氫溴酸右美沙芬片或愈創(chuàng)甘油醚糖漿等藥物。日常需多飲水，避免冷空氣刺激。

2、亞急性咳嗽

亞急性咳嗽持續(xù)時(shí)間為3-8周，常見于感染后咳嗽或遷延性細(xì)菌性支氣管炎。這類咳嗽常表現(xiàn)為干咳或少量白痰，可能與氣道高反應(yīng)性有關(guān)。建議完善胸片檢查排除其他病因，必要時(shí)可短期使用布地奈德吸入氣霧劑或孟魯司特鈉咀嚼片。

3、慢性咳嗽

慢性咳嗽指持續(xù)時(shí)間超過8周的咳嗽，可能由咳嗽變異性哮喘、胃食管反流或上氣道咳嗽綜合征等疾病引起。典型特征為夜間咳嗽加重，需通過肺功能檢查、24小時(shí)食管pH監(jiān)測等明確病因。治療需針對原發(fā)病，如使用奧美拉唑腸溶膠囊控制反流，或丙酸氟替卡松吸入氣霧劑緩解氣道炎癥。

4、感染性咳嗽

感染性咳嗽由病原體感染引起，包括細(xì)菌、病毒或支原體等。肺結(jié)核患者可出現(xiàn)午后低熱伴血痰，百日咳表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽。確診需結(jié)合痰培養(yǎng)或血清學(xué)檢查，治療需根據(jù)病原體選擇阿奇霉素分散片、左氧氟沙星片等抗菌藥物，同時(shí)配合乙酰半胱氨酸顆粒祛痰。

5、非感染性咳嗽

非感染性咳嗽多見于過敏性咳嗽、藥物性咳嗽或職業(yè)性咳嗽。接觸粉塵、花粉等過敏原后出現(xiàn)刺激性干咳，服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥也可能誘發(fā)咳嗽。建議完善過敏原檢測，避免接觸致敏物質(zhì)，必要時(shí)使用氯雷他定片或西替利嗪滴劑抗過敏治療。

6、心因性咳嗽

心因性咳嗽多見于兒童及青少年，表現(xiàn)為日間頻繁干咳而夜間消失，注意力分散時(shí)咳嗽減輕。這類咳嗽與焦慮、壓力等心理因素相關(guān)，需排除器質(zhì)性疾病后確診。治療以心理疏導(dǎo)為主，家長需幫助孩子建立規(guī)律作息，必要時(shí)聯(lián)合心理咨詢，一般無須使用鎮(zhèn)咳藥物。

咳嗽患者應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣濕潤，避免辛辣刺激性食物。慢性咳嗽建議記錄咳嗽日記，包括發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀。感染性咳嗽患者需做好呼吸道隔離，咳嗽時(shí)用肘部遮擋口鼻。若咳嗽持續(xù)不緩解或出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科就診完善檢查。日常可適當(dāng)飲用蜂蜜水或梨湯潤喉，但糖尿病患者需控制攝入量。