心臟驟停搶救后昏迷抽搐能恢復(fù)嗎

博禾醫(yī)生
心臟驟停搶救后昏迷抽搐能否恢復(fù)需結(jié)合腦損傷程度判斷,輕度缺氧性腦病可能逐漸恢復(fù),重度缺血缺氧性腦病可能遺留永久性神經(jīng)功能障礙。
心臟驟停導(dǎo)致的腦缺氧是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素。若搶救及時(shí)且腦缺氧時(shí)間較短,通常在1-2周內(nèi)意識可逐漸恢復(fù),抽搐癥狀通過抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等控制后可能消失。這類患者經(jīng)高壓氧治療及神經(jīng)營養(yǎng)藥物如胞磷膽堿鈉注射液、腦蛋白水解物注射液等干預(yù)后,部分認(rèn)知與運(yùn)動功能可改善。
當(dāng)腦缺氧時(shí)間超過5分鐘或出現(xiàn)廣泛性腦水腫時(shí),可能發(fā)展為植物狀態(tài)或持續(xù)性昏迷。這類患者即使使用甘露醇注射液降低顱壓,或采用亞低溫治療保護(hù)腦細(xì)胞,仍可能遺留肢體痙攣、癲癇持續(xù)狀態(tài)等后遺癥。抽搐癥狀需長期服用卡馬西平片、苯妥英鈉片等藥物控制,但完全恢復(fù)概率較低。
建議在重癥監(jiān)護(hù)期間持續(xù)監(jiān)測腦電圖與顱內(nèi)壓,早期開展肢體康復(fù)訓(xùn)練與吞咽功能鍛煉。出院后需定期神經(jīng)科隨訪,調(diào)整抗癲癇藥物劑量,同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持與預(yù)防墜積性肺炎等并發(fā)癥。
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