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60歲老人腦溢血深度昏迷怎么辦

神經(jīng)外科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞：#昏迷#腦溢血

60歲老人腦溢血深度昏迷需立即就醫(yī)并采取降低顱內(nèi)壓、維持生命體征、預防并發(fā)癥等措施。腦溢血深度昏迷通常由高血壓、腦血管畸形、動脈瘤破裂等因素引起，可能伴隨瞳孔散大、呼吸異常等癥狀。

1、緊急就醫(yī)

腦溢血深度昏迷屬于急危重癥，必須立即撥打急救電話或送往醫(yī)院急診科。在等待救援期間，應讓患者保持側(cè)臥位，避免嘔吐物阻塞呼吸道，同時記錄發(fā)病時間、癥狀變化等信息供醫(yī)生參考。任何延誤都可能加重腦損傷。

2、降低顱內(nèi)壓

醫(yī)生可能使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脫水藥物減輕腦水腫，必要時會進行腦室引流術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)。顱內(nèi)壓持續(xù)升高會導致腦疝，危及生命。治療期間需密切監(jiān)測瞳孔變化、血壓及意識狀態(tài)。

3、維持生命體征

在重癥監(jiān)護室需通過呼吸機輔助通氣，使用多巴胺注射液維持血壓，建立靜脈通道補充營養(yǎng)?？赡艹霈F(xiàn)肺部感染、應激性潰瘍等并發(fā)癥，需預防性使用注射用頭孢曲松鈉、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物。

4、病因治療

待病情穩(wěn)定后需進行腦血管造影檢查，若發(fā)現(xiàn)動脈瘤可選擇血管內(nèi)介入栓塞術(shù)，腦血管畸形者可考慮顯微外科手術(shù)。高血壓患者需長期服用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等控制血壓，避免再次出血。

5、康復干預

昏迷超過1個月可能進入植物狀態(tài)，需通過高壓氧、針灸、肢體被動活動等促醒治療。蘇醒后常有偏癱、失語等后遺癥，應在康復科指導下進行運動療法、作業(yè)療法及語言訓練，逐步恢復生活能力。

患者家屬需配合醫(yī)生做好長期護理，定期翻身拍背預防壓瘡，保持關(guān)節(jié)活動度避免攣縮。飲食宜選擇勻漿膳或腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，保證每日熱量與蛋白質(zhì)攝入?；謴推诳蛇m當補充B族維生素和卵磷脂，但所有藥物使用均需遵醫(yī)囑。保持環(huán)境安靜，避免情緒激動，監(jiān)測血壓變化，每3個月復查頭顱CT評估恢復情況。

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    • 老年人因為腦溢血而說不清楚話，吃藏藥金訶七十味珍珠丸能改善嗎？
    回答：腦出血可能會對大腦中的語言中樞造成較大的影響，導致說話不清，無法與人進行正常的交流。 吃藏藥金訶七十味珍珠丸有助于老年人腦溢血的康復，其適應癥就包括腦溢血，能安神，鎮(zhèn)靜，通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)合氣血，醒腦開竅。在生活中，腦溢血病人要多注意。飲食上低鹽、低脂、低糖，多蔬果和優(yōu)質(zhì)蛋白；作息規(guī)律，避免勞累；在醫(yī)生指導下循序漸進康復訓練；保持平和心態(tài)，居住環(huán)境防滑。
    肝昏迷是肝腹水造成的嗎
    回答：肝昏迷跟肝腹水有一定的關(guān)系，發(fā)生肝腹水和肝昏迷后說明跟肝臟疾病有關(guān)系，常見疾病就是原發(fā)性肝癌，肝硬化以及惡性腫瘤等。病人出現(xiàn)肝昏迷后說明病情進一步惡化，需要到醫(yī)院就診，盡可能的給予藥物治療，拖延病人的生命。病人出現(xiàn)肝昏迷說明病情比較嚴重，只能給予營養(yǎng)支持治療，出現(xiàn)肝昏迷一般合并的是肝性腦病，屬于肝病的最終發(fā)展。
    肝昏迷的四個時期是什么？
    回答：肝昏迷又稱為肝性腦病，是一種由急、慢肝臟疾病引起的精神異常綜合征。第一期為前驅(qū)期，表現(xiàn)有輕度性格改變、行為異常等，此期一般無神經(jīng)體征，或僅有輕微的表現(xiàn)。第二期為昏迷前期，出現(xiàn)定向力障礙、言語不清等，此期病人神經(jīng)系統(tǒng)體征已出現(xiàn)，如肌張力增高、腦電圖常出現(xiàn)不正常波形，具有一定的特征性。第三期為昏睡期，以整天昏睡和嚴重精神錯亂為主，各種神經(jīng)病理體征陸續(xù)出現(xiàn)，并逐漸加重。最后一期是昏迷期，深陷昏迷的患者各類反射均消失，但對疼痛刺激尚有反應。建議家屬一定要在醫(yī)院注意觀察病人的情況，時刻警惕著。
    昏迷患者應怎樣進食
    回答：腦膜炎患者并發(fā)癥當中，可能會出現(xiàn)一個昏迷，昏迷就是說我們的患者喚不醒了，能夠喚的醒的一般還沒處于昏迷狀態(tài)，喚不醒的話就出現(xiàn)一個問題，就是一個進食的問題，我們有兩個方面去進食，第一個可以通過靜脈，靜脈主要是維持他水、電解質(zhì)和酸堿平衡，甚至可以通過全靜脈營養(yǎng)用藥，全靜脈營養(yǎng)用藥，也就是說不是長期的一個戰(zhàn)略，不能完全滿足身體的需要。第二個就是說對患者經(jīng)濟上也是一個壓力，所以我們臨床上采用比較多的，我們可以通過鼻飼管，我們下鼻飼管，下鼻飼管通過打胃管胃管當中我們可以給他，加一些我們吃的雞蛋、牛奶、水果甚至維生素，這樣的話有效的滿足昏迷患者身體的需要。
    中度昏迷的人能聽到別人說話嗎
    回答：中度昏迷的人不能聽到別人說話。 昏迷是指人處于意識完全喪失的狀態(tài)，這類患者的腦皮質(zhì)功能發(fā)生了嚴重障礙，對外界的刺激不會出現(xiàn)反應或反應非常遲鈍，有的患者可能對強烈疼痛刺激有防御反射，但不能聽到別人說話，也不能進行應答，還可表現(xiàn)為眼球無運動、角膜反射減弱或消失、瞳孔對光反射遲鈍、呼吸不均勻等癥狀，還可以出現(xiàn)病理性反射，如腦膜刺激征、霍夫曼征、克尼格征等，屬于比較嚴重的昏迷。 對于昏迷的患者，應立即送醫(yī)治療，以免出現(xiàn)生命危險，其治療原則為供氧、建立靜脈通道以及維持血壓及水電平衡。
    蛛網(wǎng)膜下腔出血后昏迷不醒怎么辦
    回答：蛛網(wǎng)膜下腔出血昏迷不醒，臨床需要判斷出血量多少，以及是否存在腦水腫、腦疝等。根據(jù)具體情況具體分析病人病情，對癥進行處理并進行正確的醫(yī)療方案才是最好的辦法。如果意識障礙由腦積水引起，可給予腰穿治療；病情嚴重者，可行腦室穿刺引流術(shù)。以改善顱壓，緩解癥狀，使意識逐漸恢復如果昏迷的話這個情況只能積極配合醫(yī)生的治療了，考慮是出血量太多壓迫重要的腦組織導致的昏迷，應該積極配合治療爭取早日蘇醒。蛛網(wǎng)膜下腔出血昏迷患者護理需注意：一，患者的體位：保持頭高腳底位、枕頭應該高口低體位，避免進食、注藥時發(fā)生誤吸，加重病情甚至誘發(fā)死亡；二，防止壓瘡：定時翻身拍背；三，適當肢體活動：進行關(guān)節(jié)鍛煉以免肢體萎縮，影響預后。
    腦干出血昏迷多久能醒
    回答：腦干出血屬于比較嚴重的情況，昏迷后何時能夠清醒需要根據(jù)出血量來預判，每個人的身體情況不同恢復時間也會不同，難以作具體判斷。 如果出血量比較少，救治也比較及時，在治療1～2周后，意識會逐漸恢復。如果出血量較多，達到了10毫升以上，昏迷時間會更長，甚至可能永遠不會清醒了。 腦出血致死率很高，即使恢復后也會留下很多后遺癥，最好的治療方法就是早發(fā)現(xiàn)早治療，如果出現(xiàn)頭暈頭痛，伴有嘔吐、抽搐等情況時要立即就醫(yī)。 腦干出血屬于比較嚴重的情況，昏迷后何時能夠清醒需要根據(jù)出血量來預判。如果出血量比較少，救治也比較及時，在治療1～2周后，意識會逐漸恢復。如果出血量較多，達到了30毫升以上，昏迷時間會更長，甚至可能永遠不會清醒了。
    遇到昏迷患者應怎樣急救
    回答：遇到昏迷患者的急救：一是排除是什么原因造成的昏迷，就是針對病因治療，是疾病引起的，還是中毒或者理化因素損傷所造成昏迷，進行對癥處理，另外就是對昏迷的患者要注意體位，特別是頭要偏向一側(cè)，以防分泌物以及嘔吐物造成誤吸，導致窒息。
    患者出現(xiàn)昏迷家屬如何應對
    回答：昏迷的病人，往往可能他的呼吸功能、心臟的功能都會受到一些影響，嚴重的肯定是危及生命的。作為家屬一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)了昏迷，一定要帶病人及時去就醫(yī)；第二，如果懷疑病人是過量服藥，一定要帶上病人可能服藥的這個證據(jù)，比如說一些藥瓶、處方，這些都是能夠幫助醫(yī)生盡早判斷病人昏迷原因。
    做腦積水手術(shù)后昏迷怎么辦？
    回答：腦積水手術(shù)后不能夠正常逐漸恢復，可能會是由于手術(shù)的時候?qū)τ谀X部功能引發(fā)了影響，現(xiàn)在這種情況沒很好辦法，只好先去醫(yī)院住院進行一下仔細觀察，注意進行一下營養(yǎng)的供給，正等待病人的正常清醒。同時可以不定期進行下顱腦磁共振和腦電圖的仔細檢查，看一看病人腦部的逐漸恢復情況。
    腦溢血會有什么前兆
    回答：腦溢血在醫(yī)學上又稱為腦出血。我們指的腦溢血是排除外傷以后，腦子的自發(fā)出血。腦子自發(fā)出血原因，排在第一位還是高血壓腦出血，其次就是動脈瘤出血，還有就是動脈畸形出血，還有煙霧病、腫瘤、感染性疾病等原因。包括凝血問題，這些疾病都會引起腦子自發(fā)性出血，也有繼發(fā)的。腦出血時根據(jù)出血的部位及出血量的不同會出現(xiàn)口角歪斜，言語不清，飲水嗆咳，肢體活動不靈，意識障礙，頭痛等癥狀。尤其是伴有高血壓的患者，血壓控制不好時會增加腦出血的幾率，若是老年人出現(xiàn)上述癥狀要及時到醫(yī)院就醫(yī)。
    腦溢血怎么恢復
    回答：腦溢血就是腦出血，腦出血是非常嚴重的疾病，患者起病急病情非常嚴重。很多腦出血患者即使通過了正規(guī)的治療，也會留有不同程度的后遺癥。這些后遺癥通常表現(xiàn)為:頭痛頭昏、記憶力下降、肢體活動功能障礙、言語功能障礙、吞咽功能障礙以及癲癇、長期昏迷等。如果腦出血的患者，出現(xiàn)了以上的后遺癥，必須早期行康復治療。目前康復治療的手段主要有:第一，高壓氧治療。第二，針灸、理療、按摩、肢體功能鍛煉。第三，如果患者出現(xiàn)了昏迷，還可以行神經(jīng)電刺激以及生物反饋治療等。
    腦溢血和腦梗塞有什么區(qū)別
    回答：腦溢血和腦梗塞主要的區(qū)別表現(xiàn)如下:首先是病癥的呈現(xiàn)形式，腦溢血主要是表現(xiàn)出腦部血管有破裂的癥狀，而腦梗塞主要是腦部血管出現(xiàn)堵塞。其次，是治療方法不同，對于腦溢血主要是對于破裂的血管進行修復，推薦的是手術(shù)治療方法，在初期病癥輕微時，還可以選擇使用藥物進行治療。而對于腦梗塞疾病，可以選擇藥物治療和手術(shù)治療，但是手術(shù)的操作方法不一樣，主要是對血管進行疏通。所以，這兩種疾病都是比較嚴重的病癥，不管針對哪種疾病進行治療，都需要選擇三級以上的醫(yī)院，積極認真的配合醫(yī)生。
    腦溢血伴隨抽搐是怎么回事
    回答：腦溢血如果伴隨抽搐，主要考慮是以下原因所導致的。首先，如果腦出血量較大，發(fā)生的部位位于顳葉等部位，會導致癲癇的發(fā)作，癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電而導致的疾病，發(fā)作的時候會出現(xiàn)全身肌肉強直、痙攣，伴有意識障礙。如果不進行及時的治療，會導致腦功能嚴重受損，造成不可逆的損傷，治療上應進行抗癲癇治療。其次，腦溢血出現(xiàn)抽搐的癥狀，不能排除是感染所導致。當腦出血患者并發(fā)肺內(nèi)感染，或泌尿系感染的時候，會出現(xiàn)寒戰(zhàn)等癥狀，應進行抗感染、退熱等治療。
    腦溢血昏迷后開顱多久能醒
    回答：腦溢血的患者昏迷開顱以后需要一個過程才能夠逐漸地清醒，具體的時間需要根據(jù)病情來判斷分析。假如患者出血量不是非常地多，40mL左右，并且位于額葉、顳葉，手術(shù)前昏迷的程度不是很嚴重。手術(shù)以后一般1周左右，基本上就能夠好轉(zhuǎn)，病人逐漸清醒過來。也有一些患者腦溢血量很多，50、60mL，甚至更多，并且嚴重地破壞了神經(jīng)中樞，甚至形成了腦疝。這種情況下，手術(shù)以后可能就需要比較長的時間才能夠醒過來，需要1、2個月。還有一些患者手術(shù)以后出現(xiàn)了嚴重的并發(fā)癥，導致了嚴重的腦水腫或者是二次出血，這樣就需要更長的時間才能夠醒過來，甚至有一些就會長期的昏迷不醒。
    腦溢血昏迷后開顱多久能醒
    回答：腦溢血的患者昏迷開顱以后需要一個過程才能夠逐漸地清醒，具體的時間需要根據(jù)病情來判斷分析。假如患者出血量不是非常地多，40mL左右，并且位于額葉、顳葉，手術(shù)前昏迷的程度不是很嚴重。手術(shù)以后一般1周左右，基本上就能夠好轉(zhuǎn)，病人逐漸清醒過來。也有一些患者腦溢血量很多，50、60mL，甚至更多，并且嚴重地破壞了神經(jīng)中樞，甚至形成了腦疝。這種情況下，手術(shù)以后可能就需要比較長的時間才能夠醒過來，需要1、2個月。還有一些患者手術(shù)以后出現(xiàn)了嚴重的并發(fā)癥，導致了嚴重的腦水腫或者是二次出血，這樣就需要更長的時間才能夠醒過來，甚至有一些就會長期的昏迷不醒。
    腦出血昏迷幾天能醒
    回答：腦出血患者一般昏迷一周左右會醒，治療一個月左右可以恢復。當然，每個患者的實際身體情況不同，以及腦出血的嚴重程度不同，所以清醒時間會有一些差異，腦出血比較嚴重的患者，或者患者的身體素質(zhì)比較差，可能需要三個月左右才能清醒，嚴重的情況下，有可能會演變?yōu)橹参锶?。腦出血患者需要及時治療，手術(shù)之后需要注意飲食，不能吃油炸食物。
    中風和腦溢血的區(qū)別有什么
    回答：腦卒中俗稱中風，包括缺血性腦卒中(腦梗死)和腦出血性腦卒中(腦實質(zhì)出血、腦室出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血)。其具有發(fā)病率、致殘率、死亡率高的特點。缺血性腦卒中發(fā)生率遠高于出血性腦卒中，缺血性腦卒中目前無特效治療藥物，僅可對癥治療，使用神經(jīng)保護、改善腦血管循環(huán)的藥物，缺血性患者慎用止血藥物，必要時可行手術(shù)治療。腦溢血患者慎用抗凝藥物，若顱壓高而脫水、利尿劑無效時需行開顱手術(shù)，腦室外引流術(shù)及介入手術(shù)以進一步降低顱壓。
    腦出血和腦溢血的區(qū)別是什么
    回答：腦出血和腦溢血沒有區(qū)別，是完全相同的疾病，只是對于疾病的叫法不同。腦出血就是腦溢血，是一種非常嚴重的出血性腦卒中。腦出血的患者起病比較急，癥狀進展快，患者多有高血壓病史。腦出血的主要表現(xiàn)包括頭痛、噴射性嘔吐、意識障礙、偏癱等。腦出血的病人需要及時的給予治療，治療的手段包括藥物治療以及手術(shù)治療，常用的藥物包括甘露醇、甘油果糖、白蛋白等，手術(shù)治療主要是清除顱內(nèi)的血腫。
    腦溢血導致的失語可以恢復嗎
    回答：腦溢血的患者出現(xiàn)了失語，能不能恢復，能恢復到什么程度，要看腦溢血對語言功能影響的嚴重程度。如果是大腦皮層語言的中樞大面積的壞死，或者是腦干控制咽喉部發(fā)音器官肌肉的神經(jīng)細胞大面積的壞死，這種失語是無法恢復的。如果腦溢血的體積不大，部位不太重要，皮層和腦干語言的中樞或者控制發(fā)音器官的中樞，病變不是特別的嚴重，只有輕微的損害，這種情況下隨著治療的進行，失語的癥狀可能會逐漸的改善，少部分的患者甚至有可能會完全的恢復正常。但是大多數(shù)失語的患者，多少會遺留一些后遺癥。
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