反流食道炎怎么治療

博禾醫(yī)生
反流性食管炎可通過調(diào)整飲食、改變生活習慣、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術治療等方式治療。反流性食管炎通常由食管下括約肌功能障礙、胃酸分泌過多、食管黏膜屏障受損、胃排空延遲、腹內(nèi)壓增高等原因引起。
減少高脂肪、辛辣刺激性食物的攝入,避免飲用咖啡、濃茶、碳酸飲料等可能刺激胃酸分泌的飲品。選擇清淡易消化的食物,如米粥、面條、蒸蛋等,有助于減輕胃部負擔。進食時應細嚼慢咽,避免暴飲暴食,餐后保持直立姿勢1-2小時。
睡眠時將床頭抬高15-20厘米,利用重力作用減少夜間反流。避免穿緊身衣物和束腰帶,防止腹內(nèi)壓增高??刂企w重在正常范圍內(nèi),肥胖者需適當減重。戒煙限酒,尼古丁和酒精都會降低食管下括約肌壓力。
質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片可有效抑制胃酸分泌。促胃腸動力藥如多潘立酮片、莫沙必利片能促進胃排空。黏膜保護劑如硫糖鋁混懸凝膠可在食管黏膜形成保護層。藥物需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用,不可自行調(diào)整劑量。
對于藥物治療效果不佳的患者,可考慮內(nèi)鏡下射頻消融術或內(nèi)鏡下縫合術。射頻消融通過熱能刺激膠原增生,增強食管下括約肌功能。內(nèi)鏡下縫合可在胃食管交界處形成人工皺褶,減少反流發(fā)生。這些微創(chuàng)治療方法創(chuàng)傷小、恢復快。
嚴重病例可選擇腹腔鏡下胃底折疊術,將胃底包裹食管下端以增強括約肌功能。對于合并食管裂孔疝的患者,需同時行疝修補術。手術適應證需嚴格評估,術后仍需配合飲食管理和藥物治療。
反流性食管炎患者日常應注意保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張。適當進行有氧運動如散步、游泳等,但避免仰臥起坐等增加腹壓的運動。定期復查胃鏡,監(jiān)測病情變化。如出現(xiàn)吞咽困難、體重下降、嘔血等警示癥狀應及時就醫(yī)。治療期間應遵醫(yī)囑用藥,不可擅自停藥,以免癥狀反復。
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