白內(nèi)障術(shù)后玻璃體混濁是怎么回事

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白內(nèi)障術(shù)后玻璃體混濁可能與手術(shù)刺激、炎癥反應(yīng)、玻璃體后脫離、出血或視網(wǎng)膜病變等因素有關(guān)。白內(nèi)障手術(shù)后玻璃體混濁通常表現(xiàn)為眼前黑影飄動、閃光感或視物模糊,可通過眼底檢查、超聲檢查等方式確診,并根據(jù)病因進(jìn)行針對性治療。
白內(nèi)障手術(shù)過程中可能對玻璃體造成機(jī)械性刺激,導(dǎo)致玻璃體膠原纖維排列紊亂或液化。這種情況引起的混濁多為暫時性,隨著術(shù)后恢復(fù)可能逐漸減輕?;颊邿o須過度焦慮,遵醫(yī)囑定期復(fù)查即可。若癥狀持續(xù)加重,需警惕其他并發(fā)癥。
手術(shù)創(chuàng)傷可能引發(fā)眼內(nèi)輕微炎癥反應(yīng),炎性細(xì)胞或蛋白滲出進(jìn)入玻璃體腔。可表現(xiàn)為玻璃體輕度霧狀混濁,可能伴有眼紅、畏光等癥狀。醫(yī)生可能建議使用普拉洛芬滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等抗炎藥物,嚴(yán)重時需結(jié)膜下注射地塞米松磷酸鈉注射液。
術(shù)中眼內(nèi)壓力變化或術(shù)后玻璃體液化可能加速玻璃體后脫離進(jìn)程。此時混濁物多為濃縮的玻璃體膠原或環(huán)形混濁(Weiss環(huán))?;颊叱V髟V眼前有環(huán)形或蜘蛛網(wǎng)樣漂浮物,可通過光學(xué)相干斷層掃描確診。若無視網(wǎng)膜牽拉通常無須特殊處理。
糖尿病患者或術(shù)中損傷虹膜血管可能導(dǎo)致血液進(jìn)入玻璃體腔。出血初期表現(xiàn)為紅色煙霧狀混濁,后期可能形成條索狀機(jī)化。需使用卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)吸收,嚴(yán)重時需行玻璃體切割術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測眼壓,防止血影細(xì)胞性青光眼。
原有糖尿病視網(wǎng)膜病變或術(shù)中器械碰觸視網(wǎng)膜可能引發(fā)黃斑水腫、視網(wǎng)膜脫離等病變。這類混濁多伴隨視力驟降、視野缺損,需通過熒光血管造影明確診斷??勺⑸淅字閱慰棺⑸湟褐委熜律埽匾獣r聯(lián)合視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。
白內(nèi)障術(shù)后出現(xiàn)玻璃體混濁應(yīng)避免劇烈運動或揉眼,防止加重出血或視網(wǎng)膜脫離。建議增加深色蔬菜水果攝入,補(bǔ)充葉黃素等抗氧化物質(zhì)。外出佩戴防紫外線眼鏡,減少強(qiáng)光刺激。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用眼藥水,若出現(xiàn)視力急劇下降、固定黑影擴(kuò)大等情況需立即返院檢查。術(shù)后1個月內(nèi)每周復(fù)查,后期根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整隨訪頻率。
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