腋下淋巴結炎怎么治療

博禾醫(yī)生
腋下淋巴結炎可通過抗感染治療、局部護理、物理治療、中藥調理、手術治療等方式改善。腋下淋巴結炎通常由細菌感染、病毒感染、免疫異常、鄰近組織炎癥擴散、結核分枝桿菌感染等原因引起。
細菌感染引起的腋下淋巴結炎需遵醫(yī)囑使用抗生素,如阿莫西林膠囊可抑制革蘭陽性菌,頭孢克肟片對鏈球菌敏感,左氧氟沙星片適用于混合感染。病毒感染可選用利巴韋林顆?;虬⑽袈屙f片。結核性淋巴結炎需規(guī)范使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊,全程治療需6-9個月。用藥期間須監(jiān)測肝腎功能,避免自行調整劑量。
急性期每日用碘伏溶液消毒患處,外敷魚石脂軟膏促進膿腫成熟。已形成膿腫需由醫(yī)生穿刺抽膿,避免擠壓導致感染擴散。保持腋窩清潔干燥,選擇透氣棉質衣物,暫停使用止汗露等化學制劑。哺乳期患者需注意乳頭皸裂護理,防止金黃色葡萄球菌逆行感染。
炎癥初期采用50℃熱水袋熱敷,每次15分鐘,每日3次促進局部血液循環(huán)。超短波理療通過高頻電磁場作用可減輕腫脹,每次治療10分鐘,5次為1療程。超聲波治療能加速藥物滲透,但禁用于結核活動期。紅外線照射需保持30厘米距離,避免皮膚灼傷。
實熱證可用仙方活命飲加減,含金銀花、連翹等清熱解毒成分。痰核凝結者內服消瘰丸配合夏枯草膏外涂。慢性期選用托里消毒散增強免疫力,黃芪、黨參用量需根據體質調整。中藥熏蒸選用紫花地丁、蒲公英等煎湯濕敷,溫度控制在40℃以下。服藥期間忌食辛辣發(fā)物。
形成寒性膿腫需行病灶清除術,術后放置引流管3-5天。反復發(fā)作的慢性淋巴結炎可考慮淋巴結摘除,注意保護鄰近臂叢神經。惡性腫瘤轉移導致的淋巴結炎需聯(lián)合放化療。術后切口每日換藥,使用莫匹羅星軟膏預防感染,兩周內避免上肢劇烈運動。
腋下淋巴結炎患者應保證每日飲水1500毫升以上,適量補充維生素C片劑增強抵抗力。急性期減少上肢負重,睡眠時墊高患側肢體。長期不愈需排查糖尿病等基礎疾病,每月復查血常規(guī)和超聲。避免抓撓或熱敷化膿病灶,出現高熱、膿液滲漏等狀況需急診處理。恢復期可進行肩關節(jié)環(huán)繞運動防止粘連,但結核患者需嚴格遵醫(yī)囑制動。
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