應激性潰瘍是很嚴重嗎

博禾醫(yī)生
應激性潰瘍是否嚴重需結合具體病情判斷,多數(shù)情況下經及時治療可控制,但若合并大出血或穿孔則可能危及生命。應激性潰瘍主要與嚴重創(chuàng)傷、大手術、膿毒癥等因素相關,臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便或腹痛。
輕度應激性潰瘍通常僅表現(xiàn)為黏膜糜爛或淺表潰瘍,通過質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片等藥物抑酸治療,配合腸內營養(yǎng)支持,多數(shù)患者在1-2周內黏膜可修復。此階段出血量少,血紅蛋白穩(wěn)定,無須特殊干預,但需密切監(jiān)測生命體征變化。
重度應激性潰瘍可能出現(xiàn)噴射性嘔血或柏油樣便,胃鏡檢查可見潰瘍深達肌層甚至穿透漿膜層,此時血紅蛋白短期內急劇下降,可能伴隨失血性休克。除靜脈使用艾司奧美拉唑注射液等強效抑酸藥外,需通過內鏡下止血夾封閉或腎上腺素局部注射止血,必要時行胃大部切除術。合并多器官功能障礙綜合征患者死亡率顯著增高。
長期臥床患者應定期更換體位避免局部壓迫,使用硫糖鋁混懸凝膠保護胃黏膜。監(jiān)測胃液PH值維持在4以上,避免使用非甾體抗炎藥。出現(xiàn)嘔血立即禁食,保持呼吸道通暢,記錄出血量及尿量,及時補充血容量?;謴推谶x擇低纖維溫涼流食,逐步過渡至軟食,少量多餐減少胃酸分泌刺激。
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