心肌炎的癥狀主要有胸悶胸痛、心悸氣短、乏力頭暈、發(fā)熱咳嗽、下肢水腫等，危害包括心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。心肌炎是心肌的炎癥性疾病，可能由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、藥物毒性等因素引起，需結(jié)合心電圖、心肌酶譜等檢查確診。

1、胸悶胸痛

心肌炎患者常出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛或悶脹感，活動(dòng)后加重，可能與炎癥導(dǎo)致心肌缺血有關(guān)。部分患者疼痛可放射至左肩背部，需與心絞痛鑒別。急性期應(yīng)絕對臥床，避免情緒激動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10片、磷酸肌酸鈉注射液等營養(yǎng)心肌藥物。

2、心悸氣短

心肌細(xì)胞水腫會(huì)影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，導(dǎo)致早搏、心動(dòng)過速等心律失常表現(xiàn)，患者自覺心跳沉重或不規(guī)則。輕度活動(dòng)即出現(xiàn)呼吸困難，夜間可能因陣發(fā)性呼吸困難驚醒。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測心率，慎用鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物。

3、乏力頭暈

心肌收縮力下降會(huì)導(dǎo)致心輸出量減少，引發(fā)全身組織灌注不足?；颊弑憩F(xiàn)為持續(xù)疲倦感、站立時(shí)眼前發(fā)黑，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)暈厥?？赡芘c巨細(xì)胞病毒感染相關(guān)，需檢測血清抗體，必要時(shí)使用注射用人干擾素進(jìn)行抗病毒治療。

4、發(fā)熱咳嗽

病毒性心肌炎早期常有上呼吸道感染前驅(qū)癥狀，表現(xiàn)為低熱、咽痛、肌肉酸痛等，柯薩奇病毒抗體檢測陽性率較高。若合并心功能不全可能出現(xiàn)肺淤血，引發(fā)刺激性干咳。急性期需限制鈉鹽攝入，慎用對乙酰氨基酚片等解熱鎮(zhèn)痛藥。

5、下肢水腫

右心功能衰竭時(shí)體循環(huán)淤血會(huì)導(dǎo)致腳踝凹陷性水腫，傍晚加重，晨起減輕，可能伴隨肝區(qū)脹痛。需每日監(jiān)測體重變化，限制每日飲水量，可短期使用呋塞米片利尿，同時(shí)注意補(bǔ)鉀防止電解質(zhì)紊亂。

心肌炎患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，避免腌制食品。康復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，心率控制在最大心率的60%以下。注意防寒保暖，預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。定期復(fù)查心臟超聲評估心功能，出現(xiàn)新發(fā)胸痛或夜間憋醒需立即就診。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲品。