腸息肉和腺瘤是一回事嗎
腸息肉和腺瘤不是一回事，腸息肉是腸道黏膜的異常增生組織，腺瘤是腸息肉的一種病理類型。腸息肉主要包括{炎性息肉}、{增生性息肉}、{腺瘤性息肉}、{錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉}、{幼年性息肉}等類型，其中腺瘤性息肉可能發(fā)生癌變。
1、炎性息肉
炎性息肉通常與腸道慢性炎癥有關(guān)，如潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病。這類息肉多為良性，極少癌變，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為黏膜表面充血水腫。治療需針對(duì)原發(fā)炎癥，可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥，必要時(shí)行內(nèi)鏡下切除。
2、增生性息肉
增生性息肉常見(jiàn)于直腸和乙狀結(jié)腸，多與黏膜細(xì)胞更新異常相關(guān)。直徑通常小于5毫米，表面光滑呈半球形，癌變概率極低。多數(shù)無(wú)需特殊處理，定期腸鏡隨訪即可，若體積較大可考慮內(nèi)鏡下電切術(shù)。
3、腺瘤性息肉
腺瘤性息肉屬于癌前病變，根據(jù)組織學(xué)可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合型腺瘤。其中絨毛狀腺瘤癌變概率較高，可能與APC基因突變有關(guān)。內(nèi)鏡下可見(jiàn)分葉狀或菜花樣隆起，需完整切除并送病理檢查，術(shù)后每1-3年需復(fù)查腸鏡。
4、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉
錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉屬于發(fā)育異常性疾病，如黑斑息肉綜合征患者的腸道多發(fā)息肉。息肉內(nèi)含正常組織異常排列，癌變風(fēng)險(xiǎn)較低但可能引起腸套疊。治療以內(nèi)鏡下切除為主，廣泛多發(fā)者需考慮腸段切除術(shù)。
5、幼年性息肉
幼年性息肉多見(jiàn)于兒童直腸，屬滯留性息肉，表面易潰爛出血。病理特征為腺體擴(kuò)張伴黏液潴留，間質(zhì)豐富，本質(zhì)上不屬于真性腫瘤。多數(shù)可自行脫落，持續(xù)存在或引起便血者可經(jīng)結(jié)腸鏡摘除，復(fù)發(fā)概率低。
發(fā)現(xiàn)腸息肉后應(yīng)完善病理檢查明確性質(zhì)，腺瘤性息肉患者需加強(qiáng)隨訪。日常需保持低脂高纖維飲食，限制紅肉攝入，戒煙限酒，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。40歲以上人群建議每5-10年進(jìn)行腸鏡篩查，有家族史者應(yīng)提前至35歲開始檢查。
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