賁門失弛緩癥需要手術嗎

博禾醫(yī)生
賁門失弛緩癥是否需要手術需根據(jù)病情嚴重程度決定,多數(shù)患者需通過手術改善癥狀。
賁門失弛緩癥是食管動力障礙性疾病,主要表現(xiàn)為吞咽困難、反流和胸痛。早期或癥狀較輕的患者可通過藥物治療和生活方式調整緩解癥狀,常用藥物包括硝酸甘油片、硝苯地平緩釋片等鈣通道阻滯劑,以及注射用A型肉毒毒素局部治療。這類治療能暫時放松食管下括約肌,但效果可能不持久。同時建議患者少食多餐、避免進食后立即平臥,睡眠時抬高床頭,減少反流風險。
對于藥物治療無效、癥狀反復發(fā)作或伴有嚴重食管擴張的患者,通常需手術治療。腹腔鏡下Heller肌切開術是標準術式,通過切斷食管下段括約肌肌纖維降低壓力,多數(shù)患者術后吞咽困難顯著改善。部分患者可能需聯(lián)合胃底折疊術預防反流。經口內鏡下肌切開術是微創(chuàng)選擇,適用于無法耐受外科手術者,但長期療效仍需觀察。術后需定期隨訪評估食管功能,避免并發(fā)癥。
賁門失弛緩癥患者無論是否手術,均需長期保持飲食清淡,避免辛辣刺激食物加重食管黏膜損傷。術后患者應循序漸進恢復飲食,從流質逐步過渡到軟食,定期復查胃鏡和食管測壓。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)胸痛或嘔吐需及時就醫(yī),排除術后感染或食管穿孔等并發(fā)癥。日常可記錄進食后癥狀變化,幫助醫(yī)生調整治療方案。
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