手踝關(guān)節(jié)疼痛什么原因引起的

博禾醫(yī)生
手踝關(guān)節(jié)疼痛可能與外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎等因素有關(guān)。手踝關(guān)節(jié)疼痛通常表現(xiàn)為局部紅腫、活動受限、壓痛等癥狀,可通過休息制動、藥物治療、物理治療等方式緩解。
手踝關(guān)節(jié)受到外力撞擊、扭傷或過度使用可能導(dǎo)致軟組織損傷或骨折,引發(fā)疼痛。急性期可能出現(xiàn)淤血、腫脹,慢性損傷可伴隨關(guān)節(jié)僵硬。輕微外傷可通過冰敷、彈性繃帶固定處理,嚴(yán)重骨折需石膏固定或手術(shù)復(fù)位,常用藥物包括跌打損傷丸、云南白藥氣霧劑等。
關(guān)節(jié)軟骨退行性變會引發(fā)手踝關(guān)節(jié)慢性疼痛,晨起時僵硬感明顯,活動后減輕但過度勞累會加重。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療需減少負(fù)重活動,配合熱敷,藥物可選擇硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,疼痛劇烈時可短期使用塞來昔布膠囊。
自身免疫異常導(dǎo)致滑膜炎癥,表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵,持續(xù)超過1小時。血液檢查可見類風(fēng)濕因子陽性。需早期使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥,配合洛索洛芬鈉片緩解癥狀,嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形需滑膜切除術(shù)。
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)突發(fā)性劇痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及手踝,皮膚發(fā)紅發(fā)熱。急性期需抬高患肢,服用秋水仙堿片或依托考昔片,緩解期用苯溴馬隆片降尿酸。需嚴(yán)格低嘌呤飲食,避免飲酒和動物內(nèi)臟。
反復(fù)摩擦導(dǎo)致肌腱鞘充血水腫,表現(xiàn)為活動時彈響伴局限性壓痛。常見于頻繁使用手指或手腕的人群。治療包括制動休息、局部注射醋酸潑尼松龍注射液,慢性期可行腱鞘切開術(shù)。日??勺鑫樟η蛴?xùn)練增強(qiáng)肌腱耐受力。
手踝關(guān)節(jié)疼痛患者應(yīng)避免提重物及重復(fù)性動作,冬季注意關(guān)節(jié)保暖。飲食需增加鈣質(zhì)和維生素D攝入,如牛奶、深海魚等。若疼痛持續(xù)超過2周或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形,須及時至風(fēng)濕免疫科或骨科就診,通過X線、MRI等明確病因后針對性治療。急性期可每天熱敷15-20分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。
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