溶血癥的孩子免疫力可能較差，但具體與溶血類型、病情嚴(yán)重程度及并發(fā)癥有關(guān)。溶血癥可能由母嬰血型不合、遺傳性紅細(xì)胞缺陷、感染等因素引起，需結(jié)合臨床評(píng)估免疫狀態(tài)。

1、母嬰血型不合

ABO或Rh血型不合導(dǎo)致的新生兒溶血癥，急性期可能因紅細(xì)胞大量破壞引發(fā)暫時(shí)性免疫功能紊亂?；純嚎赡艹霈F(xiàn)黃疸、貧血等癥狀，需通過(guò)藍(lán)光照射、靜脈注射免疫球蛋白治療。嚴(yán)重時(shí)需輸血糾正貧血，但一般不會(huì)直接導(dǎo)致長(zhǎng)期免疫力低下。

2、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

此類遺傳性溶血癥患兒因紅細(xì)胞膜蛋白缺陷易被脾臟破壞，可能伴隨脾功能亢進(jìn)。脾臟過(guò)度清除紅細(xì)胞的同時(shí)可能影響部分免疫細(xì)胞功能，建議家長(zhǎng)監(jiān)測(cè)患兒感染頻率。需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)溶血危象，必要時(shí)行脾切除術(shù)。

3、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

G6PD缺乏癥患兒接觸氧化性物質(zhì)后易發(fā)生急性溶血，反復(fù)溶血可能消耗抗氧化物質(zhì)，間接影響免疫細(xì)胞活性。家長(zhǎng)需避免讓孩子接觸蠶豆、萘丸等誘因，急性期需堿化尿液并輸血，慢性期注意補(bǔ)充葉酸。

4、感染相關(guān)性溶血

支原體肺炎、瘧疾等感染可能誘發(fā)免疫介導(dǎo)的溶血，病原體直接侵襲會(huì)加重免疫負(fù)擔(dān)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、血紅蛋白尿，需使用阿奇霉素干混懸劑、青蒿琥酯片等抗感染，同時(shí)用潑尼松片控制免疫反應(yīng)。

5、自身免疫性溶血性貧血

溫抗體型AIHA患兒因自身抗體攻擊紅細(xì)胞，常合并其他自身免疫病。需長(zhǎng)期服用醋酸潑尼松龍片、環(huán)孢素軟膠囊調(diào)節(jié)免疫，輸血前需嚴(yán)格配型。此類患兒免疫系統(tǒng)持續(xù)異常，但規(guī)范治療可維持基本免疫功能。

建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)患兒血常規(guī)和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，避免感染誘發(fā)溶血。保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，貧血期間減少劇烈運(yùn)動(dòng)。接種疫苗前需咨詢醫(yī)生，部分活疫苗需暫緩接種。出現(xiàn)持續(xù)乏力、蒼白或黃疸加重應(yīng)及時(shí)復(fù)查。