同種免疫性新生兒血小板減少性紫癜怎么辦
同種免疫性新生兒血小板減少性紫癜可通過靜脈注射免疫球蛋白、輸注血小板、糖皮質(zhì)激素治療、血漿置換、光療等方式干預(yù)。該病通常由母嬰血小板抗原不合導(dǎo)致胎兒血小板被母體抗體破壞引起，表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、黏膜出血、內(nèi)臟出血等癥狀。
1、靜脈注射免疫球蛋白
靜脈注射免疫球蛋白能阻斷母體抗體對胎兒血小板的破壞，常用藥物包括靜注人免疫球蛋白(pH4)。治療期間需監(jiān)測血小板計數(shù)及出血傾向，可能出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)。該方式適用于中重度出血或血小板計數(shù)極低的新生兒。
2、輸注血小板
輸注經(jīng)輻照處理的母體血小板或抗原陰性供者血小板可快速提升血小板數(shù)量，常用制劑為去白細(xì)胞濃縮血小板。輸注前需進(jìn)行交叉配型，輸注后24小時內(nèi)需復(fù)查血小板計數(shù)。該方式用于活動性出血或需緊急手術(shù)的患兒。
3、糖皮質(zhì)激素治療
潑尼松龍片或地塞米松注射液可通過抑制免疫反應(yīng)減少血小板破壞。治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量和療程，長期使用可能影響生長發(fā)育。該方式多與免疫球蛋白聯(lián)合應(yīng)用，適用于抗體滴度較高的患兒。
4、血漿置換
血漿置換能快速清除循環(huán)中的致病抗體，需使用新鮮冰凍血漿或白蛋白作為置換液。每次置換量為患兒血容量的1-1.5倍，可能發(fā)生低鈣血癥、過敏等并發(fā)癥。該方式用于危及生命的嚴(yán)重出血病例。
5、光療
藍(lán)光照射可輔助降低血清膽紅素水平，預(yù)防高膽紅素血癥。治療時需保護(hù)患兒眼睛及會陰部，監(jiān)測體溫及液體平衡。該方式作為輔助治療用于合并黃疸的患兒。
患兒護(hù)理需保持皮膚清潔避免感染，喂養(yǎng)時選用軟質(zhì)奶嘴防止口腔黏膜損傷，衣物應(yīng)柔軟無接縫。定期復(fù)查血小板計數(shù)直至穩(wěn)定，避免接種活疫苗至少6個月。母乳喂養(yǎng)者需檢測乳汁中抗體水平，必要時暫停母乳。出現(xiàn)嘔血、便血、抽搐等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。
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