腰椎間盤椎管狹窄怎么治療
博禾醫(yī)生
腰椎間盤椎管狹窄可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤椎管狹窄通常與椎間盤退變、外傷、先天性椎管狹窄等因素有關(guān),表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木或間歇性跛行等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床,避免腰部負(fù)重。臥床時(shí)可在膝下墊軟枕保持腰椎生理曲度,減輕神經(jīng)壓迫。日常避免久坐久站,使用腰圍輔助支撐時(shí)每天佩戴不超過(guò)4小時(shí)。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,通過(guò)縱向拉力擴(kuò)大椎間隙,緩解神經(jīng)壓迫。紅外線照射可促進(jìn)炎癥吸收,每次治療20分鐘。
塞來(lái)昔布膠囊可抑制前列腺素合成,緩解神經(jīng)根炎癥性疼痛。甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù),改善下肢麻木癥狀。地奧司明片通過(guò)增加靜脈張力,減輕神經(jīng)根充血水腫。所有藥物需遵醫(yī)囑使用。
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)通過(guò)7毫米切口摘除突出髓核,術(shù)后3天可下床活動(dòng)。射頻消融術(shù)利用熱凝效應(yīng)收縮突出組織,適合輕度膨出患者。臭氧注射可溶解髓核蛋白多糖,但需多次治療。
椎板切除減壓術(shù)直接擴(kuò)大椎管容積,適用于嚴(yán)重鈣化狹窄。椎間融合術(shù)通過(guò)植入cage維持椎間隙高度,需配合釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,避免彎腰和扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,減少腰椎負(fù)荷,睡眠時(shí)采用側(cè)臥位屈膝姿勢(shì)。避免提重物及突然轉(zhuǎn)身動(dòng)作,加強(qiáng)腰背肌鍛煉可選擇游泳或五點(diǎn)支撐法。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,定期復(fù)查腰椎MRI觀察病情進(jìn)展。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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