張力性氣胸的表現(xiàn)特征
張力性氣胸的表現(xiàn)特征主要有呼吸困難、胸痛、發(fā)紺、心動過速和低血壓。張力性氣胸是急重癥，需立即就醫(yī)處理。
1、呼吸困難
呼吸困難是張力性氣胸最突出的表現(xiàn)，患者常感到呼吸急促且費(fèi)力。由于胸腔內(nèi)壓力急劇升高，患側(cè)肺組織被壓縮，導(dǎo)致通氣功能嚴(yán)重受限。癥狀可迅速加重，出現(xiàn)端坐呼吸或張口呼吸，嚴(yán)重時伴隨窒息感?；颊咄鶡o法平臥，需保持前傾體位緩解癥狀。
2、胸痛
突發(fā)尖銳胸痛多出現(xiàn)在患側(cè)胸部，疼痛可呈撕裂樣或刀割樣，常隨呼吸運(yùn)動加劇。疼痛可能向肩部或背部放射，與胸膜受牽拉刺激有關(guān)。部分患者會因疼痛而主動限制呼吸幅度，形成淺快呼吸模式。疼痛持續(xù)不緩解是區(qū)別于普通氣胸的重要特征。
3、發(fā)紺
口唇及甲床發(fā)紺提示嚴(yán)重缺氧，因肺通氣障礙導(dǎo)致血氧飽和度下降。隨著縱隔移位壓迫對側(cè)肺組織，缺氧進(jìn)行性加重，皮膚黏膜可出現(xiàn)廣泛青紫。發(fā)紺程度與氣胸進(jìn)展速度相關(guān)，常伴隨意識改變等全身缺氧表現(xiàn)。
4、心動過速
代償性心率增快可達(dá)每分鐘120次以上，是機(jī)體對缺氧和循環(huán)障礙的應(yīng)激反應(yīng)。心音聽診可能減弱，頸靜脈怒張明顯。持續(xù)心動過速可能進(jìn)展為心律失常，嚴(yán)重時出現(xiàn)脈搏細(xì)弱等休克前兆表現(xiàn)。
5、低血壓
靜脈回流受阻導(dǎo)致心輸出量下降，表現(xiàn)為血壓進(jìn)行性降低伴脈壓差縮小?；颊叱霈F(xiàn)皮膚濕冷、尿量減少等循環(huán)衰竭體征，嚴(yán)重者可發(fā)生意識喪失。低血壓提示病情已進(jìn)入失代償期，需緊急胸腔減壓處理。
張力性氣胸患者應(yīng)絕對臥床制動，避免任何增加胸腔壓力的動作如咳嗽或用力。保持半臥位有助于減輕呼吸困難，但禁止自行處理穿刺排氣。院前急救時可給予高流量吸氧，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需持續(xù)監(jiān)測生命體征?；謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和氣壓變化環(huán)境，定期復(fù)查胸片評估肺復(fù)張情況。吸煙者必須戒煙以預(yù)防復(fù)發(fā)，慢性肺病患者需加強(qiáng)呼吸道疾病管理。
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