活檢切片能確定是良性惡性嗎

博禾醫(yī)生
活檢切片通常能確定病變的良惡性,是病理診斷的金標(biāo)準(zhǔn)?;顧z切片通過(guò)顯微鏡觀察細(xì)胞形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)等特征,結(jié)合免疫組化等輔助技術(shù),可明確區(qū)分良性病變與惡性腫瘤。
活檢切片診斷良惡性的核心依據(jù)是細(xì)胞異型性和組織浸潤(rùn)性。良性病變細(xì)胞形態(tài)規(guī)則,核質(zhì)比正常,無(wú)病理性核分裂象,邊界清晰且不侵犯周圍組織。惡性腫瘤細(xì)胞則呈現(xiàn)明顯異型性,核大深染,核仁突出,可見(jiàn)異常核分裂,組織結(jié)構(gòu)紊亂并可能突破基底膜向周圍浸潤(rùn)。常見(jiàn)的輔助技術(shù)包括免疫組化檢測(cè)特定蛋白表達(dá),例如細(xì)胞角蛋白標(biāo)記上皮來(lái)源腫瘤,波形蛋白標(biāo)記間葉組織腫瘤,Ki-67指數(shù)反映增殖活性。特殊染色如PAS染色可識(shí)別黏液成分,銀染有助于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診斷。分子病理檢測(cè)如FISH、基因測(cè)序能進(jìn)一步明確腫瘤分子特征。
少數(shù)情況下活檢切片可能無(wú)法立即明確良惡性。當(dāng)組織取材不充分或病變處于交界性狀態(tài)時(shí),需結(jié)合臨床影像學(xué)和其他檢查綜合判斷。低分化腫瘤可能因缺乏典型特征而難以分類,某些炎癥性或反應(yīng)性病變可能模擬惡性腫瘤的細(xì)胞學(xué)改變。此時(shí)病理科醫(yī)生會(huì)建議擴(kuò)大取材范圍、重復(fù)活檢或進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。例如乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤與低級(jí)別導(dǎo)管內(nèi)癌的鑒別,或甲狀腺濾泡性腫瘤的良惡性判斷,都可能需要完整切除標(biāo)本評(píng)估包膜和血管侵犯情況。
患者獲取活檢報(bào)告后應(yīng)咨詢主治醫(yī)生解讀結(jié)果,良性病變需定期隨訪觀察變化,惡性腫瘤則需根據(jù)病理類型和分期制定手術(shù)、放療或化療方案。保持健康生活方式有助于降低腫瘤風(fēng)險(xiǎn),均衡飲食控制體重,避免吸煙酗酒等致癌因素,高危人群應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行癌癥篩查。
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