胰腺切除后有什么影響

博禾醫(yī)生
胰腺切除后可能影響消化功能、血糖調(diào)節(jié)和營養(yǎng)吸收,具體表現(xiàn)包括消化不良、糖尿病和體重下降等。胰腺是兼具內(nèi)分泌和外分泌功能的重要器官,其切除后需長期醫(yī)學(xué)監(jiān)測與生活方式調(diào)整。
胰腺外分泌功能缺失會導(dǎo)致胰酶分泌不足,影響脂肪、蛋白質(zhì)的分解吸收?;颊呖赡艹霈F(xiàn)脂肪瀉、腹脹、營養(yǎng)不良等癥狀,需長期補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊、復(fù)方胰酶片等。同時因碳酸氫鹽分泌減少,部分患者可能伴隨反酸、燒心等胃食管反流癥狀。
內(nèi)分泌功能受損將導(dǎo)致胰島素、胰高血糖素分泌障礙。約60-80%全胰切除患者會繼發(fā)糖尿病,需依賴胰島素治療如重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液等。血糖波動較普通糖尿病更劇烈,需嚴(yán)格監(jiān)測并預(yù)防低血糖事件。部分患者還可出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖,與胰高血糖素缺乏相關(guān)。
胰腺切除后脂溶性維生素吸收障礙風(fēng)險增高,尤其是維生素A、D、E、K缺乏可能引發(fā)夜盲癥、骨質(zhì)疏松等問題?;颊咝瓒ㄆ跈z測血清維生素水平,必要時補(bǔ)充維生素AD軟膠囊、維生素E軟膠囊等制劑。術(shù)后長期營養(yǎng)支持需采用低脂高蛋白飲食,分6-8次少量進(jìn)食,必要時添加中鏈甘油三酯等易吸收脂肪。
胰腺切除術(shù)后需建立終身隨訪機(jī)制,每3-6個月監(jiān)測血糖、營養(yǎng)指標(biāo)及腫瘤標(biāo)志物。飲食建議采用蒸煮燉等低溫烹飪方式,避免高脂高糖食物。適當(dāng)補(bǔ)充水溶性膳食纖維如菊粉可改善腸道菌群,但需與胰酶制劑間隔2小時服用。術(shù)后1年內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度活動以維持肌肉量。
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