小兒抽動癥癥狀

博禾醫(yī)生
小兒抽動癥主要表現(xiàn)為不自主的肌肉抽動和發(fā)聲抽動,常見癥狀有眨眼、聳肩、清嗓、發(fā)出怪聲等。抽動癥可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理壓力、圍產(chǎn)期損傷、鏈球菌感染等因素有關(guān),需通過行為干預(yù)、心理治療、藥物治療等方式綜合管理。
運動性抽動是小兒抽動癥的核心表現(xiàn),通常從面部開始,如頻繁眨眼、皺眉、咧嘴等。隨著病情進展,可能發(fā)展為搖頭、聳肩、甩手等大肢體動作。這些動作具有突發(fā)性、重復(fù)性特點,緊張時加重,睡眠時消失。家長需避免過度關(guān)注抽動行為,可通過轉(zhuǎn)移注意力幫助孩子緩解癥狀。
發(fā)聲性抽動表現(xiàn)為喉部肌肉不自主收縮產(chǎn)生的異常聲音,初期多為清嗓、咳嗽等簡單發(fā)聲,后期可能出現(xiàn)重復(fù)詞語、穢語等復(fù)雜發(fā)聲。約30%患兒會伴隨強迫性穢語,需與單純行為問題區(qū)分。心理疏導(dǎo)能有效減少因抽動導(dǎo)致的社交焦慮。
多數(shù)患兒在抽動發(fā)作前會出現(xiàn)局部軀體不適感,如眼部干癢、頸部緊繃、喉嚨異物感等,這種異常感覺被稱為感覺先兆。通過認知行為訓(xùn)練,患兒可學(xué)會識別先兆信號并采用對抗反應(yīng)訓(xùn)練進行干預(yù),減少抽動發(fā)作頻率。
約半數(shù)抽動癥患兒合并注意力缺陷多動障礙,表現(xiàn)為注意力渙散、多動沖動;部分合并強迫癥,出現(xiàn)反復(fù)檢查、計數(shù)等行為。共患病可能加重抽動癥狀,需使用鹽酸托莫西汀膠囊、鹽酸舍曲林片等藥物進行針對性治療。
抽動癥狀具有周期性加重與緩解的特點,感染、疲勞、情緒緊張等因素可誘發(fā)癥狀反復(fù)。家長應(yīng)建立癥狀日記記錄發(fā)作規(guī)律,避免過度訓(xùn)斥。對于中重度患兒,可遵醫(yī)囑使用硫必利片、阿立哌唑口崩片等藥物控制癥狀。
家長應(yīng)保持規(guī)律的家庭作息,避免讓孩子接觸刺激性影視內(nèi)容或電子屏幕。飲食上增加富含鎂元素的食物如香蕉、堅果,有助于穩(wěn)定神經(jīng)功能。當(dāng)抽動嚴重影響學(xué)習(xí)生活或伴隨自傷行為時,需及時到兒童神經(jīng)內(nèi)科就診,進行腦電圖、量表評估等檢查,制定個體化干預(yù)方案。日常可通過游泳、瑜伽等舒緩運動幫助孩子釋放壓力。
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