腸粘連是什么原因造成的呢

博禾醫(yī)生
腸粘連可能由腹部手術(shù)、腹腔感染、腹部外傷、炎癥性疾病、先天性因素等原因引起,通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便異常等癥狀。腸粘連可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。
腹部手術(shù)是腸粘連最常見的原因,手術(shù)過程中對腸管及腹膜造成機(jī)械性損傷,導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)和纖維蛋白沉積,進(jìn)而引發(fā)粘連?;颊呖赡艹霈F(xiàn)術(shù)后持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛,伴隨惡心嘔吐。臨床常用藥物包括注射用糜蛋白酶、玻璃酸鈉注射液等,嚴(yán)重時需行腸粘連松解術(shù)。
腹腔內(nèi)感染如闌尾炎穿孔、盆腔炎等疾病會導(dǎo)致炎性滲出物積聚,纖維蛋白沉積形成粘連帶?;颊叱S邪l(fā)熱、腹部壓痛及反跳痛表現(xiàn)。治療需控制感染源,可使用頭孢呋辛酯片、甲硝唑氯化鈉注射液等藥物,必要時需手術(shù)引流。
腹部鈍器傷或穿透傷可能損傷腸系膜和腹膜,愈合過程中纖維組織增生形成粘連。外傷后可能出現(xiàn)逐漸加重的腹脹與腸鳴音減弱。早期可使用復(fù)方丹參注射液改善微循環(huán),后期嚴(yán)重粘連需腹腔鏡探查。
克羅恩病、腸結(jié)核等慢性炎癥疾病長期刺激腸壁,導(dǎo)致腸管間異常黏連。典型癥狀包括腹瀉、體重下降及營養(yǎng)不良。治療需針對原發(fā)病,常用柳氮磺吡啶腸溶片、醋酸潑尼松片等藥物控制炎癥。
少數(shù)患者因胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致先天性腸系膜缺陷或腸旋轉(zhuǎn)不良,出生后即存在腸管粘連。嬰幼兒期可表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、膽汁性嘔吐。輕度病例可通過胃腸減壓緩解,嚴(yán)重畸形需行Ladd手術(shù)矯正。
預(yù)防腸粘連需注意術(shù)后早期活動促進(jìn)腸蠕動,腹部外傷后及時就醫(yī)處理。飲食應(yīng)選擇低渣易消化食物,避免暴飲暴食加重腸道負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或排便習(xí)慣改變時需及時就診,通過腹部CT或造影檢查明確診斷。日常可適當(dāng)進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動,但避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致腸扭轉(zhuǎn)風(fēng)險。
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