小兒心肌炎有什么危害和后果

博禾醫(yī)生
小兒心肌炎可能引發(fā)心力衰竭、心律失常、心源性休克等嚴(yán)重后果,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。心肌炎主要由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、藥物毒性等因素引起,需及時(shí)干預(yù)。
心肌炎導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷后,心臟收縮功能下降,可能引發(fā)急性或慢性心力衰竭。患兒表現(xiàn)為呼吸困難、喂養(yǎng)困難、下肢水腫等癥狀。治療需限制液體攝入,遵醫(yī)囑使用地高辛口服溶液、呋塞米片等藥物改善心功能,重癥需住院進(jìn)行靜脈給藥及氧療。
炎癥累及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)時(shí),可能引發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯等危險(xiǎn)心律失常。患兒可能出現(xiàn)暈厥、抽搐、面色青紫等表現(xiàn)。需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè),緊急情況下使用胺碘酮注射液,嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯需安裝臨時(shí)心臟起搏器。
重癥心肌炎可導(dǎo)致心排血量急劇下降,引發(fā)血壓降低、尿量減少、意識(shí)模糊等休克癥狀。需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行血管活性藥物維持,如多巴胺注射液,必要時(shí)使用體外膜肺氧合支持循環(huán)功能。
部分患兒心肌炎遷延不愈,可能發(fā)展為心臟擴(kuò)大、心室壁變薄的擴(kuò)張型心肌病。表現(xiàn)為活動(dòng)耐力持續(xù)下降、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。需長(zhǎng)期服用卡托普利片、美托洛爾緩釋片等藥物延緩病情進(jìn)展。
暴發(fā)性心肌炎患兒可能在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)心室顫動(dòng)導(dǎo)致猝死。尤其多見(jiàn)于柯薩奇病毒B組感染病例。家長(zhǎng)需密切觀察患兒精神狀態(tài)、心率及尿量變化,出現(xiàn)異常立即就醫(yī)。
患兒確診后需嚴(yán)格臥床休息3-6個(gè)月,避免劇烈活動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食應(yīng)少量多餐,限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測(cè)體重變化?;謴?fù)期可逐步進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng),但需定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等指標(biāo)。疫苗接種需推遲至病情穩(wěn)定后,并避免與呼吸道感染患者接觸。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別呼吸急促、唇周發(fā)紺等危急癥狀,隨身備好急救藥物。
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