剖腹產(chǎn)子宮切口憩室什么意思
關(guān)鍵詞：#子宮#剖腹產(chǎn)
剖腹產(chǎn)子宮切口憩室是指剖宮產(chǎn)手術(shù)后在子宮切口處形成的凹陷或囊袋狀結(jié)構(gòu)，屬于剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥之一。
1、形成原因
子宮切口愈合不良是主要誘因，可能與縫合技術(shù)、切口感染或子宮復(fù)舊異常有關(guān)。剖宮產(chǎn)后子宮肌層未完全對合，局部形成薄弱區(qū)，隨子宮收縮逐漸向內(nèi)凹陷形成憩室。多次剖宮產(chǎn)、胎膜早破或術(shù)中出血量多等因素可能增加發(fā)生概率。
2、典型癥狀
常見表現(xiàn)為經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血，因經(jīng)血積存在憩室內(nèi)延遲排出所致。部分患者出現(xiàn)慢性盆腔疼痛或性交痛，嚴(yán)重者可繼發(fā)不孕。超聲檢查可見子宮前壁下段肌層連續(xù)性中斷，形成液性暗區(qū)。
3、診斷方法
經(jīng)陰道超聲是首選檢查手段，能清晰顯示憩室深度和殘余肌層厚度。宮腔鏡檢查可直接觀察憩室形態(tài)，同時排除內(nèi)膜病變。磁共振成像適用于評估復(fù)雜病例，能多平面顯示憩室與周圍組織關(guān)系。
4、保守治療
無癥狀者無須特殊處理，可口服短效避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。中醫(yī)采用活血化瘀類藥物如桂枝茯苓膠囊，配合盆底肌訓(xùn)練改善局部血液循環(huán)。藥物治療無效者可嘗試宮腔鏡下憩室電凝術(shù)。
5、手術(shù)治療
癥狀嚴(yán)重或計劃再生育者需行憩室修補術(shù)，包括經(jīng)陰道子宮憩室修補術(shù)和腹腔鏡下子宮切口重建術(shù)。手術(shù)切除薄弱瘢痕組織后重新縫合肌層，術(shù)后需避孕1-2年。合并感染者需先控制炎癥再手術(shù)。
術(shù)后應(yīng)避免重體力勞動和過早同房，定期復(fù)查超聲評估愈合情況。日常注意會陰清潔，出現(xiàn)異常出血或發(fā)熱及時就診。計劃再孕前需進行子宮瘢痕評估，孕期加強產(chǎn)檢預(yù)防子宮破裂風(fēng)險。
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