什么叫淺表性心肌橋

博禾醫(yī)生
淺表性心肌橋是一種先天性解剖變異,指冠狀動(dòng)脈的某一段被心肌纖維覆蓋形成橋狀結(jié)構(gòu),屬于心肌橋類型中較常見(jiàn)且風(fēng)險(xiǎn)較低的一種。
冠狀動(dòng)脈通常走行于心外膜脂肪組織中,但淺表性心肌橋患者的冠狀動(dòng)脈部分節(jié)段會(huì)被薄層心肌纖維包裹。這種結(jié)構(gòu)在心臟收縮時(shí)可能受到輕微壓迫,但多數(shù)情況下不會(huì)影響血流動(dòng)力學(xué)。淺表性心肌橋的形成與胚胎期血管發(fā)育異常有關(guān),通常不伴隨其他心臟結(jié)構(gòu)異常?;颊呖赡艹霈F(xiàn)運(yùn)動(dòng)后輕微胸痛或心悸,但多數(shù)癥狀可通過(guò)休息緩解。心電圖檢查可能顯示非特異性ST-T改變,冠狀動(dòng)脈造影可見(jiàn)典型擠奶效應(yīng)。
極少數(shù)情況下,當(dāng)心肌橋厚度超過(guò)2毫米或伴隨冠狀動(dòng)脈粥樣硬化時(shí),可能引發(fā)心肌缺血。這類患者可能出現(xiàn)典型心絞痛癥狀,運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)可誘發(fā)心電圖缺血性改變。心肌橋合并嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈痙攣時(shí),可能引發(fā)心律失常甚至心肌梗死。對(duì)于這類患者,需通過(guò)冠狀動(dòng)脈CT血管成像或血管內(nèi)超聲進(jìn)一步評(píng)估心肌橋的解剖特征。
建議存在心肌橋的人群避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng),定期進(jìn)行心臟功能評(píng)估。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),排除合并其他心臟疾病的可能。日??蛇M(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),保持低鹽低脂飲食,控制血壓和血脂水平。
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