美日韩精品,国产高清亚洲,国产精品日本,国产亚洲精品仙踪林在线播放,亚洲高清视频在线,日本欧美中文字幕人在线,亚洲高清在线视频

博禾醫(yī)生

首頁 醫(yī)藥 醫(yī)院 疾病 醫(yī)生 資訊 視頻 語音 文章 頭條 問答 知道 短視頻 用藥指導(dǎo)

冠心病和缺血性心肌病的區(qū)別

心血管內(nèi)科編輯 科普小醫(yī)森
0次瀏覽
關(guān)鍵詞：#心肌病#冠心病

冠心病和缺血性心肌病均與心肌供血不足相關(guān)，但兩者在病因、病理機制及臨床表現(xiàn)上存在差異。冠心病主要由冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或閉塞，引發(fā)心絞痛或心肌梗死；缺血性心肌病則是長期心肌缺血引起的心肌纖維化和心臟擴大，最終導(dǎo)致心力衰竭。主要區(qū)別包括發(fā)病機制、癥狀特點、影像學(xué)表現(xiàn)及治療側(cè)重點等。

1、病因差異

冠心病的核心病因是冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成，導(dǎo)致血管腔狹窄或血栓栓塞，引發(fā)急性或慢性心肌缺血。缺血性心肌病是冠心病或其他缺血性心臟病的終末期表現(xiàn)，因長期反復(fù)心肌缺血導(dǎo)致心肌細胞壞死、纖維化，心臟逐漸擴大并收縮功能下降。

2、癥狀特點

冠心病典型表現(xiàn)為陣發(fā)性胸痛（心絞痛），活動后加重，休息或含服硝酸甘油可緩解；急性心肌梗死時疼痛劇烈且持續(xù)。缺血性心肌病則以慢性心力衰竭癥狀為主，如呼吸困難、下肢水腫、乏力，可能合并心律失常，胸痛癥狀反而不顯著。

3、影像學(xué)表現(xiàn)

冠心病患者冠狀動脈造影可見明確血管狹窄或閉塞，心臟超聲可能顯示局部室壁運動異常。缺血性心肌病的超聲表現(xiàn)為全心擴大、室壁變薄且運動普遍減弱，射血分數(shù)顯著降低，冠狀動脈造影可能顯示多支血管病變或慢性閉塞。

4、治療側(cè)重點

冠心病治療以改善心肌供血為主，包括抗血小板（如阿司匹林腸溶片）、調(diào)脂（如阿托伐他汀鈣片）、血運重建（支架植入或搭橋手術(shù)）。缺血性心肌病需綜合管理心力衰竭，使用利尿劑（如呋塞米片）、β受體阻滯劑（如美托洛爾緩釋片）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如培哚普利片）等延緩心室重構(gòu)。

5、預(yù)后差異

冠心病早期干預(yù)可有效控制癥狀并預(yù)防心肌梗死，預(yù)后相對較好。缺血性心肌病因心肌已發(fā)生不可逆損傷，5年生存率顯著低于冠心病，需長期藥物維持并可能需心臟移植。

兩類疾病均需嚴格控制高血壓、糖尿病等危險因素，低鹽低脂飲食，戒煙限酒，規(guī)律有氧運動。冠心病患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急；缺血性心肌病患者需每日監(jiān)測體重及尿量，避免感染和過度勞累。定期復(fù)查心臟功能，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物，不可自行停藥。

免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！

專家觀點

延伸閱讀
  • 最新問答
  • 頭條推薦
    • 肺心病應(yīng)該怎么去治療
    回答：考慮為慢阻肺導(dǎo)致的肺心病，主要是由肺組織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心擴張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。應(yīng)用激素可以減輕氣道炎癥反應(yīng)，止喘。重型支氣管哮喘的治療中常常規(guī)加用激素也是這個原因，他能夠擴張支氣管，緩解氣道痙攣。
    肥厚型心肌病是什么?
    回答：肥厚型心肌病hypertrophiccardiomyopathy，HCM是一種以心肌進行性肥厚、心室腔進行性縮小為特征，典型者在左心室，以室間隔為甚，偶而可呈同心性肥厚為特征的一種心肌病。以左心室血液充盈受阻、舒張期順應(yīng)性下降為基本病理特點的原因不明的心肌疾病。根據(jù)左室流出道有無梗阻可將其分為梗阻型和非梗阻型兩型。通常為常染色體顯性遺傳。
    擴張性心肌病患者如何用藥物治療
    回答：擴張性心肌病早期可能僅僅在檢查方面有改變，不一定有明顯癥狀。但這時期我們就應(yīng)該用藥物治療，因為它主要的病理改變就是心肌重構(gòu)，可以用改善心肌重構(gòu)的藥物，如β受體阻滯劑、美托洛爾、比索洛爾、ARB或ACEI類藥物，像依那普利、貝那普利、厄貝沙坦、纈沙坦等這類藥物，再醛固酮受體拮抗劑都可以改善心肌重構(gòu)，如果到繼續(xù)發(fā)展就會出現(xiàn)心衰癥狀，這時的治療跟其他疾病引起的心衰是一樣的，可以用利尿劑、強心藥物，也可以用改善心肌重構(gòu)的藥物，營養(yǎng)心肌、改善心肌代謝的藥物。
    擴張型心肌病容易引起哪些并發(fā)癥
    回答：擴張型心肌病主要是表現(xiàn)為心衰，超聲上的表現(xiàn)為全心增大，心壁運動各室各壁運動的減弱，射血分數(shù)降低，它容易出現(xiàn)的并發(fā)癥，因為心臟各壁運動都較弱，而且這種病人往往還伴有房顫，這樣的血流在心腔內(nèi)流動就會受到影響，容易形成血栓。如果有附壁血栓了或血栓掉下來形成體循環(huán)栓塞了，這樣就應(yīng)該應(yīng)用抗凝藥物，這是第一個就容易出現(xiàn)栓塞。再一個由于心室的重構(gòu)嚴重的心衰，容易出現(xiàn)各種惡性心律失常，比如室速、室顫，這都是危及生命的，這種情況下可以植入ICD來預(yù)防猝死的發(fā)生。
    擴張型心肌病應(yīng)該如何降低復(fù)發(fā)率
    回答：擴張型心肌病一經(jīng)被診斷，其實不可能被徹底治愈的。所謂的降低復(fù)發(fā)率，因為擴張型心肌病主要表現(xiàn)為心衰，這個心衰可以暫時的緩解，可以在一定程度上預(yù)防心衰的加重，主要是： 第一、要根據(jù)醫(yī)囑堅持服藥，按時服藥，不要隨便增加藥或停藥，有變化及時就醫(yī)來調(diào)整藥物劑量。 第二、要注意休息，減少運動，在急性心衰或有心律失常時要絕對臥床休息。 第三、飲食方面要清淡、有營養(yǎng)、易消化的飲食，盡量吃含維生素的，含纖維的食物，要戒煙、戒酒。 第四、要注意避免感染。
    肥厚性心肌病患者平時需要注意什么
    回答：肥厚性心肌病患者平時需要注意： 第一、要注意休息，肥厚性心肌病一經(jīng)診斷就要避免劇烈運動，如果出現(xiàn)嚴重的心律失?；蛎黠@心衰要絕對的臥床休息。 第二、注意飲食要低鹽飲食，要清淡、有營養(yǎng)、易消化的飲食，要戒煙戒酒，要少吃多餐。 第三、要避免感染，因為感染是引起心衰最主要的原因，平時要注意保暖，注意別上呼吸道感染，要注意飲食衛(wèi)生，避免腸道感染。 第四、要注意服藥期間觀察血壓、心率，因為有些藥物對心率和血壓是有影響的。
    肥厚性心肌病如何治療
    回答：肥厚性心肌病治療： 第一、針對左室流出道梗阻的治療，可應(yīng)用β受體阻滯劑或非二氫吡啶類鈣拮抗劑，比如；美托洛爾、比索洛爾這類藥物。 第二、主要是針對心衰的治療，治療心衰的藥物可以應(yīng)用β受體阻滯劑或ACEI類、ARB類藥物，還有最新的ARNI類藥物，甚至醛固酮受體拮抗劑都可以，但是如果有梗阻了，我們注意盡量避免應(yīng)用強心類藥物和利尿藥。 第三、針對房顫的治療，房顫治療第一個是控制心室率，第二個是控制它的節(jié)律，能盡量維持竇性心律，最后就是房顫的抗凝治療。
    擴張型心肌病的治療方法有哪些
    回答：擴張型心肌病治療包括以下幾個方面： 第一、病因治療，去除誘因，然后注意休息、避免感染。 第二、它往往表現(xiàn)為心衰，就是抗心衰治療，跟其他疾病導(dǎo)致的心衰一樣，可用利尿藥，用β受體阻滯劑，比如美托洛爾、比索洛爾、用ACEI或者ARB類藥物、醛固酮受體拮抗劑、強心藥物，如洋地黃類強心藥物等。再一個這類患者易出現(xiàn)房顫，往往可能出現(xiàn)栓塞，所以必要時應(yīng)應(yīng)用抗凝藥物，甚至終身抗凝，再一個可能出現(xiàn)心律失常，應(yīng)用抗心律失常藥物，比如胺碘酮，必要時有惡性心律失?？梢苑臝CD，再到后期可出現(xiàn)心臟收縮的不同步，可以用再同步化治療，也就是CRT，這時可外科治療。
    肥厚性心肌病患者需要注意哪些問題
    回答：肥厚性心肌病患者需要注意這些： 第一、注意休息、避免勞累，尤其是梗阻型心肌病一定不能做過于劇烈的運動。 第二、注意飲食要清淡。 第三、要避免感染，因為感染是心衰發(fā)生最常見的誘因。 第四、要堅持服藥，定期隨診。 第五、注意藥物的不良反應(yīng)，服藥期間有變化要及時就醫(yī)。 第六、肥厚性心肌病要避免應(yīng)用硝酸酯類藥物，因為這類藥物會加重流出道的梗阻，盡量不要應(yīng)用強心藥物或減少有效血容量的藥物，如利尿藥要盡量避免應(yīng)用。
    為什么股骨頭會缺血性壞死
    回答：股骨頭壞死就是多種原因，引起的股骨頭供血受到了障礙，使我們的股骨頭產(chǎn)生了缺血、骨細胞的死亡、骨的成分的丟失、骨的形態(tài)的破壞，最后使我們的股骨頭的外形喪失，使我們的髖關(guān)節(jié)的正常活動喪失，這就是股骨頭的缺血性壞死。我們可以自我的進行一個，比如說我們走路沒注意，把腿拉傷了一下，這個時候我們應(yīng)該在三個月以內(nèi)，應(yīng)該高度的重視。如果我們在這三個月以內(nèi)，十天半個月疼痛了，而且是逐漸加重了，這個時候我們就應(yīng)該重視這個病。
    風(fēng)心病手術(shù)前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備
    回答：首先剛才我們講了做三項檢大檢查，我們叫三大件。心電圖有沒有異常，有沒有房顫，心臟彩超，看看他狹窄的程度，幾個瓣膜看有沒有血栓，看有沒有其他的合并的心臟疾病，我們碰過又有風(fēng)心病，又有先心病的病人，同時有先心病病人，再拍胸片看看有沒有肺里邊的疾病，如果病人有其他方面的癥狀，胃腸道的癥狀，我們還要做相應(yīng)的檢查，我們在血常規(guī)，我們查出凝血時間，我們血常規(guī)看有沒有貧血，有沒有感染，我們查肝功正不正常，我們這些都是要查的。
    風(fēng)心病患者出現(xiàn)了胸腔積水怎么辦
    回答：風(fēng)濕性心臟病影響了心臟瓣膜，尤其是影響了二尖瓣，它會造成肺動脈壓的高，還會造成上下腔回流受阻。由于這樣的原因會引起，全身的水腫和胸腔積液。我們就是給他用一些利尿的藥物，給他補些鉀，給他強心，如果是大量的胸腔積液，我們給他進行穿刺，給他用了強心利尿，讓他血液循環(huán)有所改善，肺動脈壓力有所降低，左房壓有所下降，這樣的話胸腔積液，我們慢慢就解決了。但是從根本上要解決的話，我們還是要解決他瓣膜的病變的問題，瓣膜病變的問題解決了，胸腔積液的問題也就解決了。
    肥厚性心肌病需要和什么疾病鑒別
    回答：肥厚性心肌病主要是表現(xiàn)為左室負荷較重，心肌肥厚。所以主要和出現(xiàn)左室負荷重、心肌肥厚，尤其是左室肥厚的這些疾病相鑒別，比如：高血壓導(dǎo)致的高血壓性心臟病，先心病、主動脈狹窄等疾病鑒別主要是根據(jù)患者病史，還有輔助檢查等一些情況，比如：高血壓性心臟病患者往往有高血壓病的家族史，還有高血壓病的既往史，平時測量血壓和查體，有時候測量血壓也是高的，他從心電心臟超聲的改變，也是心臟增厚是均勻增厚，不是不對稱性增厚，而且沒有SAM癥和左室流出道的梗阻。
    風(fēng)心病手術(shù)適應(yīng)證有哪些
    回答：除了保守治療的病人，剩下的病人都適宜來做手術(shù)。第一我們年齡不要太小的，一般我們主張就18歲以下的孩子不換瓣的，而且像女孩子，她還涉及到一個來月經(jīng)的問題，生孩子的問題，終生抗，勢必給年輕的孩子，未來的生活帶來影響，所以這種病人，年輕的病人，就是年齡小的病人，我們主張繼續(xù)保守治療觀察。年齡太大的不能做就中間的這些病人，只要沒有嚴重的肝功能損害，腎功能損害，沒有嚴重的腦的病變，有的病人他會產(chǎn)生血栓，會半身不遂，但是這樣的病人超過半年以上，沒有嚴重的臥床不起，不能行動，這樣的病人我們都主張來外科治療除了保守治療的病人。
    如何區(qū)分高心病和主動脈瓣關(guān)閉不全
    回答：高血壓性心臟病可造成主動脈關(guān)閉不全，它基于的原因是高血壓性心臟病，對于左心室，后負荷的增加可以造成左室舒張功能下降，左室肥大，甚至于到后期出現(xiàn)全心肥大，從而出現(xiàn)繼發(fā)性的主動脈瓣關(guān)閉不全。而單純的主動脈瓣關(guān)閉不全可能不合并左心的增加，但單純的主動脈瓣關(guān)閉不全到后期也可以出現(xiàn)左心增大，高血壓性心臟病的主動脈關(guān)閉不全和單純的主動脈關(guān)閉不全主要的鑒別還是基于超聲，比如：高血壓心臟病往往合并高血壓，有明確的高血壓病史，沒有其他的相應(yīng)改變，而主動脈關(guān)閉不全主要的改變是在主動脈，而心肌的改變相對較輕。
    高心病是遺傳的嗎
    回答：高心病本身不是遺傳的，但是高血壓是可以遺傳的。如果父母有高血壓的情況下，子女得高血壓的幾率可以達到46%，其中60%的高血壓患者可以詢問到高血壓的家族史，另外與遺傳學(xué)相關(guān)的，比如：肥胖，如果父母有肥胖的體質(zhì)，子女肥胖的幾率也較大，肥胖也是導(dǎo)致高血壓的主要原因。另外家族生活方式，如鹽的攝入量較大或脂肪的攝入量較大，或家庭環(huán)境都是對高血壓有影響的，所以說對于高血壓來說，遺傳還是占有很大因素的。
    肥厚性心肌病會引起猝死嗎
    回答：肥厚性心肌病會引起猝死。肥厚性心肌病猝死是由于惡性心律失常的發(fā)生或以及左室流出道梗阻所導(dǎo)致的。肥厚性心肌病目前是青少年和運動員猝死發(fā)生最常見的原因，這種猝死往往會發(fā)生在貌似健康，而且沒有任何癥狀的年輕人的身上，往往不會引起人的重視。所以我們要對肥厚性心肌病進行危險分層，要找出這個發(fā)生猝死的高危因素，這樣進行預(yù)防性治療可能會降低猝死的發(fā)生。
    失血性休克有哪些危害
    回答：失血性休克跟其他正常休克是一樣的，它對人體損害有全身和局部之分，主要是以全身損害為主。第一、失血性休克可以出現(xiàn)皮膚的血栓栓塞，以及鼻夾耳郭皮膚可以出現(xiàn)發(fā)干、斑塊、出血、壞死，最后可以出現(xiàn)干性壞死；第二、腎血栓形成以后會對腎功能有影響，會出現(xiàn)少尿無尿，蛋脂血癥等；第三、如果出現(xiàn)肺血栓的形成，病人就會出現(xiàn)一些呼吸困難、面色就是發(fā)紫，嚴重者可以發(fā)生急性的肺功能衰竭而導(dǎo)致死亡；第四、可以出現(xiàn)胃腸道的出血，第五、最嚴重的出現(xiàn)腦血栓形成，可以出現(xiàn)煩躁、失睡、意識障礙等等表現(xiàn)。
    高心病患者越來越年輕化是怎么回事
    回答：高血壓性心臟病患者越來越年輕化的前提是因為高血壓的發(fā)病人群越來越年輕了?，F(xiàn)在的年輕人面對的生活壓力較大，早早的步入職場，面對的競爭非常大，另外現(xiàn)在年輕人的生活方式，高鹽、高脂、飲食、熬夜，另外因為各種社交的場合、飲酒這些都可以導(dǎo)致高血壓。高血壓的早期是功能性的，如果長時間的生活方式不改善，持續(xù)的高血壓可以造成真正的高血壓，所謂原發(fā)性的高血壓，長期的高血壓不控制就可以造成高血壓性心臟病，甚至其他系統(tǒng)的高血壓的并發(fā)癥。
    風(fēng)心病會引起哪些并發(fā)癥
    回答：風(fēng)心病能引起很多的并發(fā)癥，我們心臟是全身的往外供血的器官就像一個泵一樣往外打血，它前邊打不出去，全身器官沒有血的供應(yīng)，它后邊被堵住了，勢必受到影響了，我們肺受到影響之后，我們肺動脈的壓力會高，高了之后，我們很容易理解的，壓力高了就往外外滲，往血管往外滲，我們這個病人會咯泡沫一樣痰，甚至粉紅色的，有人是咯血性的，這叫急性的肺水腫，我們也叫急性的左心衰。
    西地那非哪個品牌的效果好？這3點決定用藥體驗
    隨著勃起功能障礙(ED)這一男性健康問題的日益普遍和年輕化趨勢，其常見藥物西地那非也被越來越多的男性朋友所熟知。然而，市面上的西地那非種類繁多，常常讓男性朋友挑花了眼，不知道該如何選擇。那么，西地那非

    健康視頻

    甲醛中毒都有哪些癥狀？甲醛中毒的跡象是什么

    甲醛中毒都有哪些癥狀？甲醛中毒的跡象是什么
    櫻桃的營養(yǎng)價值與食用功效？常吃櫻桃有什么功效和作用

    櫻桃的營養(yǎng)價值與食用功效？常吃櫻桃有什么功效和作用
    艾滋病初期癥狀百分之90都有嗎？盤點艾滋病初期癥狀和身體反應(yīng)

    艾滋病初期癥狀百分之90都有嗎？盤點艾滋病初期癥狀和身體反應(yīng)

    最新推薦

    醫(yī)院動態(tài)

    您可能感興趣

    冠心病的早期癥狀表現(xiàn)

    冠心病的癥狀

    擴張型心肌病

    冠心病飲食

    預(yù)防冠心病