坐骨神經(jīng)痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱退行性變、外傷、腫瘤壓迫等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴格臥床1-3天，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰提重物，疼痛緩解后逐步恢復(fù)日?；顒印Ｑ雠P時可在膝下墊軟枕，側(cè)臥時雙腿間夾枕頭以減少神經(jīng)壓迫。日常可使用護腰支具提供穩(wěn)定性，但連續(xù)佩戴不超過2周。

2、物理治療

超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)根水腫。紅外線照射可緩解肌肉痙攣，每次20分鐘。急性期48小時后可嘗試冷熱交替敷貼，慢性期采用蠟療或超聲波治療。康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進行麥肯基療法等脊柱伸展訓(xùn)練，增強核心肌群穩(wěn)定性。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解炎癥性疼痛，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)修復(fù)。嚴重者可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛，肌肉痙攣者配合鹽酸乙哌立松片。外用藥可選雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部涂抹，中成藥如腰痛寧膠囊可祛風(fēng)除濕。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸取穴以環(huán)跳、委中、陽陵泉為主，配合電針增強刺激。推拿采用滾法、按法等松解梨狀肌痙攣，避免暴力手法。拔罐可在疼痛區(qū)域走罐，中藥熏蒸使用獨活、桑枝等藥材。內(nèi)服中藥需辨證施治，氣滯血瘀型用身痛逐瘀湯加減。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征需行椎間盤切除術(shù)，微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小。嚴重椎管狹窄者考慮椎板切除減壓，術(shù)后需3-6個月康復(fù)訓(xùn)練。腫瘤壓迫所致者需切除病灶，術(shù)后配合放化療。所有術(shù)式均存在神經(jīng)損傷風(fēng)險，需嚴格評估適應(yīng)癥。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負荷，睡眠選用中等硬度床墊。避免穿高跟鞋，久坐時使用腰椎靠墊，每30分鐘起身活動。游泳和瑜伽有助于增強腰背肌力量，疼痛期可嘗試倒走訓(xùn)練。注意下肢保暖，飲食多補充B族維生素，戒煙以防影響血液循環(huán)。若出現(xiàn)大小便失禁或足下垂等緊急癥狀需立即就醫(yī)。