胃體活檢粘膜慢性炎

博禾醫(yī)生
胃體活檢顯示粘膜慢性炎通常提示胃黏膜存在長(zhǎng)期非特異性炎癥,可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期藥物刺激、膽汁反流、自身免疫因素或不良飲食習(xí)慣有關(guān)。建議結(jié)合臨床癥狀和內(nèi)鏡表現(xiàn)進(jìn)一步評(píng)估,并遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療。
幽門(mén)螺桿菌感染是胃黏膜慢性炎癥最常見(jiàn)的原因,細(xì)菌定植可導(dǎo)致胃黏膜屏障受損?;颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹感等癥狀。確診需通過(guò)碳13/14呼氣試驗(yàn)或胃黏膜快速尿素酶檢測(cè)。治療需采用四聯(lián)療法,如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片及膠體果膠鉍膠囊。根除治療后需復(fù)查確認(rèn)療效。
長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等可能損傷胃黏膜防御機(jī)制。這類(lèi)藥物抑制前列腺素合成,減弱黏膜修復(fù)能力。患者可能表現(xiàn)為無(wú)癥狀或僅有輕微消化不良。預(yù)防措施包括改用選擇性COX-2抑制劑如塞來(lái)昔布膠囊,或聯(lián)用胃黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特片。
十二指腸內(nèi)容物反流入胃可導(dǎo)致胃黏膜化學(xué)性炎癥,常見(jiàn)于胃大部切除術(shù)后或幽門(mén)功能障礙患者。典型癥狀包括口苦、上腹燒灼感。胃鏡檢查可見(jiàn)膽汁湖形成。治療可選用促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸,嚴(yán)重者需考慮手術(shù)重建消化道解剖結(jié)構(gòu)。
自身免疫性胃炎可累及胃體黏膜,患者體內(nèi)存在抗壁細(xì)胞或內(nèi)因子抗體。該類(lèi)型可能伴隨維生素B12缺乏導(dǎo)致惡性貧血,胃酸分泌顯著減少。診斷需檢測(cè)血清抗壁細(xì)胞抗體和胃泌素水平。治療以補(bǔ)充維生素B12注射液為主,嚴(yán)重萎縮者可定期內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)癌變風(fēng)險(xiǎn)。
長(zhǎng)期攝入高鹽、腌制、辛辣食物或過(guò)量飲酒均可誘發(fā)慢性炎癥。這些物質(zhì)直接損傷胃黏膜上皮并促進(jìn)炎性介質(zhì)釋放。改善需建立規(guī)律飲食習(xí)慣,減少刺激性食物攝入,增加新鮮蔬菜水果比例。癥狀明顯時(shí)可短期使用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜,但根本在于消除致病因素。
胃黏膜慢性炎患者需保持清淡易消化飲食,避免過(guò)饑過(guò)飽,戒煙限酒。建議每日攝入適量山藥、南瓜等富含粘蛋白的食物幫助黏膜修復(fù)。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情變化,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降等預(yù)警癥狀應(yīng)及時(shí)就診。合并幽門(mén)螺桿菌感染者家庭成員應(yīng)共同篩查,避免交叉感染。注意調(diào)節(jié)情緒壓力,保證充足休息有助于胃腸功能恢復(fù)。
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