腸膜炎是指腸道黏膜的炎癥性疾病，主要包括感染性腸炎、缺血性腸炎、放射性腸炎、自身免疫性腸炎等類型。腸膜炎可能由病原體感染、血液循環(huán)障礙、放射線損傷、免疫異常等因素引起，通常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、發(fā)熱、便血等癥狀。

1、感染性腸炎

感染性腸炎主要由細(xì)菌、寄生蟲等病原體侵襲腸道黏膜導(dǎo)致。常見病原體包括沙門菌、志賀菌、阿米巴原蟲等，患者可能出現(xiàn)水樣便、黏液膿血便、里急后重感。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用諾氟沙星膠囊、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物，同時(shí)注意補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂。

2、缺血性腸炎

缺血性腸炎因腸系膜血管供血不足引發(fā)黏膜壞死，多見于動(dòng)脈硬化、房顫患者。典型癥狀為突發(fā)劇烈腹痛后出現(xiàn)血便，腹部CT血管成像可明確診斷。急性期需禁食并使用低分子肝素鈣注射液改善循環(huán)，嚴(yán)重者需行腸切除吻合術(shù)。

3、放射性腸炎

放射性腸炎是盆腔放療后常見的并發(fā)癥，電離輻射導(dǎo)致腸上皮細(xì)胞凋亡。臨床表現(xiàn)為放療后出現(xiàn)的腹瀉、里急后重、直腸出血，腸鏡檢查可見黏膜充血糜爛?？蛇x用康復(fù)新液保留灌腸促進(jìn)黏膜修復(fù)，必要時(shí)使用美沙拉嗪栓局部治療。

4、自身免疫性腸炎

自身免疫性腸炎與克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病相關(guān)，機(jī)體異常免疫反應(yīng)攻擊腸道組織。患者常有慢性腹瀉、體重下降、關(guān)節(jié)疼痛等表現(xiàn)，腸鏡可見節(jié)段性潰瘍或連續(xù)性糜爛。治療需長(zhǎng)期服用柳氮磺吡啶腸溶片，重癥需使用注射用英夫利西單抗控制炎癥。

5、過敏性腸炎

過敏性腸炎多因食物過敏原誘發(fā)黏膜免疫反應(yīng)，常見于嬰幼兒。進(jìn)食特定食物后出現(xiàn)嘔吐、血便、濕疹等癥狀，血清特異性IgE檢測(cè)可輔助診斷。治療需嚴(yán)格回避過敏原，急性發(fā)作時(shí)可口服鹽酸西替利嗪滴劑緩解癥狀。

腸膜炎患者日常需注意飲食衛(wèi)生，避免進(jìn)食辛辣刺激及變質(zhì)食物。急性期以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，慢性患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入。建議定期復(fù)查腸鏡評(píng)估黏膜修復(fù)情況，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血加重等情況需及時(shí)就醫(yī)。不同類型腸膜炎的預(yù)后差異較大，規(guī)范治療多數(shù)可獲良好控制。