食管胃粘膜異位是怎么回事

博禾醫(yī)生
食管胃粘膜異位是指胃粘膜組織異常出現(xiàn)在食管部位的現(xiàn)象,可能由先天性發(fā)育異常、胃食管反流、慢性炎癥刺激、食管黏膜損傷修復(fù)異常、長(zhǎng)期吸煙飲酒等因素引起,可通過(guò)內(nèi)鏡檢查、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
胚胎期消化系統(tǒng)發(fā)育過(guò)程中,胃粘膜細(xì)胞可能錯(cuò)誤遷移至食管形成異位。這類患者通常無(wú)典型癥狀,偶在胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。若合并反酸或灼燒感,可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物,無(wú)須特殊治療但需定期復(fù)查。
長(zhǎng)期胃酸反流會(huì)導(dǎo)致食管黏膜反復(fù)損傷,在修復(fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)胃型上皮化生。患者多伴有胸骨后疼痛、反酸等癥狀。建議使用奧美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合多潘立酮片控制反流,睡眠時(shí)抬高床頭,避免高脂飲食和餐后平臥。
食管長(zhǎng)期受幽門螺桿菌感染、膽汁反流等炎癥刺激,可誘發(fā)黏膜化生改變。典型表現(xiàn)為吞咽不適和上腹隱痛,需通過(guò)碳13呼氣試驗(yàn)排查感染。治療需清除幽門螺桿菌,常用阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合克拉霉素片進(jìn)行根除治療。
食管黏膜受損后若修復(fù)機(jī)制紊亂,可能被胃粘膜細(xì)胞替代。常見(jiàn)于化學(xué)性損傷或放射性食管炎患者,可能伴隨食管狹窄。可遵醫(yī)囑使用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜,重度狹窄需行食管擴(kuò)張術(shù)。
長(zhǎng)期吸煙飲酒會(huì)破壞食管黏膜屏障,增加異位風(fēng)險(xiǎn)。這類患者往往存在口腔異味和咽部異物感。首要干預(yù)是戒除煙酒,配合康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù),定期胃鏡監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展。
日常需保持清淡飲食,避免過(guò)熱、辛辣食物刺激食管。進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)避免平臥,睡眠時(shí)適當(dāng)墊高枕頭。建議每1-2年進(jìn)行胃鏡復(fù)查,若出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、體重下降等癥狀需及時(shí)就診。合并巴雷特食管等癌前病變時(shí),需縮短隨訪周期至6-12個(gè)月。
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