腫瘤放療的副作用

博禾醫(yī)生
腫瘤放療常見的副作用主要有皮膚反應(yīng)、疲勞、食欲下降、骨髓抑制、放射性炎癥等。放療通過高能射線殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)可能對(duì)正常組織造成損傷,具體表現(xiàn)與照射部位和劑量相關(guān)。
放療區(qū)域皮膚可能出現(xiàn)紅斑、干燥、脫屑或潰瘍,多見于頸部、乳房等薄嫩皮膚部位。這與射線破壞表皮細(xì)胞再生能力有關(guān),嚴(yán)重時(shí)可合并感染。建議使用無刺激性保濕劑,避免摩擦和陽光直射,出現(xiàn)水皰或滲液需就醫(yī)處理。臨床常用重組人表皮生長因子外用溶液促進(jìn)修復(fù)。
全身性疲乏是放療常見反應(yīng),可能與細(xì)胞代謝廢物堆積、炎癥因子釋放有關(guān)。患者常伴隨注意力下降、肌肉酸痛,頭頸部放療后更顯著。期間需保證每日7-9小時(shí)睡眠,適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片改善能量代謝。
消化系統(tǒng)放療易引發(fā)惡心嘔吐、味覺改變,腹部照射可能導(dǎo)致腸黏膜水腫。建議采用少食多餐模式,優(yōu)先選擇高蛋白食物如蒸蛋羹,避免油膩氣味重的食物。嚴(yán)重嘔吐時(shí)可使用鹽酸昂丹司瓊片控制癥狀,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道功能。
骨盆、脊柱等含骨髓部位的放療可能抑制造血功能,表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板減少。治療期間需每周監(jiān)測(cè)血常規(guī),出現(xiàn)發(fā)熱或出血傾向及時(shí)就醫(yī)。重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液可用于提升白細(xì)胞,必要時(shí)需暫停放療。
根據(jù)照射部位不同可能引發(fā)放射性肺炎、食管炎或膀胱炎。頭頸部放療后口腔黏膜炎發(fā)生率較高,表現(xiàn)為吞咽疼痛、潰瘍??捎每祻?fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù),疼痛明顯時(shí)聯(lián)合利多卡因膠漿局部止痛。肺部放療后咳嗽氣促需警惕放射性肺炎,需用醋酸潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。
放療期間應(yīng)保持照射部位皮膚清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物。每日保證2500毫升水分?jǐn)z入,適量補(bǔ)充雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。治療結(jié)束后仍需定期復(fù)查,部分遲發(fā)性副作用如放射性纖維化可能在數(shù)月后出現(xiàn)。建議記錄每日癥狀變化,與主治醫(yī)生保持溝通,切勿自行調(diào)整放療計(jì)劃或服用保健品干擾治療。
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