手臂肌肉萎縮的癥狀主要有肌肉體積縮小、肌力下降、肌肉震顫、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限以及感覺異常等。手臂肌肉萎縮可能與神經(jīng)損傷、肌肉疾病、長(zhǎng)期制動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)不良以及遺傳因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肌肉無(wú)力、運(yùn)動(dòng)功能減退、肌肉僵硬、反射減弱以及皮膚溫度變化等癥狀。

1、肌肉體積縮小

手臂肌肉萎縮最直觀的表現(xiàn)是肌肉體積明顯減小，患側(cè)手臂與健側(cè)對(duì)比可見輪廓變薄或凹陷。早期可能僅表現(xiàn)為局部肌肉群萎縮，隨著病情進(jìn)展可擴(kuò)散至整個(gè)上肢。常見于周圍神經(jīng)損傷或肌營(yíng)養(yǎng)不良癥，需結(jié)合肌電圖和肌肉活檢明確病因。日?？赏ㄟ^(guò)適度抗阻訓(xùn)練延緩萎縮速度。

2、肌力下降

患者會(huì)出現(xiàn)持物困難、抬臂無(wú)力等癥狀，握力測(cè)試顯示力量顯著減弱。脊髓灰質(zhì)炎后遺癥患者可能出現(xiàn)選擇性肌群麻痹，而肌萎縮側(cè)索硬化癥則表現(xiàn)為進(jìn)行性全身肌力減退?？祻?fù)治療需采用神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合漸進(jìn)式力量訓(xùn)練。

3、肌肉震顫

部分患者會(huì)出現(xiàn)肉眼可見的肌束震顫或細(xì)微肌纖維顫動(dòng)，尤其在靜止時(shí)明顯。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變?nèi)缂∥s側(cè)索硬化癥早期常見舌肌和手部小肌肉震顫。需與甲狀腺功能亢進(jìn)引起的震顫鑒別，必要時(shí)進(jìn)行新斯的明試驗(yàn)。

4、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

長(zhǎng)期肌肉萎縮會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮，表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)屈伸或腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)障礙。腦卒中后偏癱患者可能合并痙攣性癱瘓，出現(xiàn)典型的"挎籃手"畸形。物理治療應(yīng)包括關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)和動(dòng)態(tài)支具固定。

5、感覺異常

神經(jīng)源性萎縮常伴隨麻木、刺痛等感覺障礙，尺神經(jīng)損傷可出現(xiàn)"爪形手"伴小指感覺減退。糖尿病周圍神經(jīng)病變則多表現(xiàn)為手套樣感覺異常。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療可選用甲鈷胺片、維生素B1片等藥物。

建議定期進(jìn)行上肢功能評(píng)估，保持適度肌肉激活訓(xùn)練，避免長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋清、魚肉等。出現(xiàn)進(jìn)行性肌無(wú)力或伴隨吞咽困難時(shí)需及時(shí)排查運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病?？祻?fù)治療應(yīng)遵循個(gè)體化原則，結(jié)合電生理檢查結(jié)果制定方案，必要時(shí)使用矯形器改善生活自理能力。