氣胸為啥一個(gè)月內(nèi)反復(fù)發(fā)作
關(guān)鍵詞：#氣胸
氣胸一個(gè)月內(nèi)反復(fù)發(fā)作可能與肺大皰破裂、肺部感染、胸膜粘連等因素有關(guān)。氣胸指氣體進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致肺組織受壓，反復(fù)發(fā)作需排查基礎(chǔ)疾病及誘因，常見原因有肺大皰未徹底處理、慢性阻塞性肺疾病急性加重、胸膜炎癥未完全吸收等。
1、肺大皰未處理
先天性或繼發(fā)性肺大皰破裂是氣胸復(fù)發(fā)的常見原因。肺大皰壁薄弱易受胸腔壓力變化影響，咳嗽、劇烈運(yùn)動(dòng)可能再次導(dǎo)致破裂?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難，胸部CT可明確診斷。治療需考慮胸腔鏡下行肺大皰切除術(shù)，藥物可選用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片預(yù)防感染，氨溴索口服液促進(jìn)痰液排出。
2、慢性肺病急性發(fā)作
慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核等基礎(chǔ)病變會(huì)破壞肺泡結(jié)構(gòu)。炎癥急性期易引發(fā)新的肺泡破裂，表現(xiàn)為咳嗽加重伴氣胸復(fù)發(fā)。肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙，需規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥，聯(lián)合乙酰半胱氨酸顆?；?，必要時(shí)行支氣管鏡介入治療。
3、胸膜粘連不全
初次氣胸后胸膜腔若未完全粘連，殘余腔隙可能再次積氣。多見于胸腔閉式引流術(shù)后引流管拔除過早，或未進(jìn)行胸膜固定術(shù)。患者常有局部胸膜增厚表現(xiàn)，可通過胸膜摩擦音判斷。治療需重新放置引流管，藥物選用注射用頭孢曲松鈉抗感染，同時(shí)胸腔注射50%葡萄糖溶液促進(jìn)粘連。
4、創(chuàng)傷性因素持續(xù)
職業(yè)性粉塵接觸、持續(xù)機(jī)械通氣等外部刺激可反復(fù)損傷胸膜。此類患者多存在明確外傷史或職業(yè)暴露史，胸部X線可見多發(fā)肺挫傷灶。需消除致病因素，使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜，桉檸蒎腸溶軟膠囊改善氣道清除功能，必要時(shí)行肋間神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛。
5、遺傳性結(jié)締組織病
馬方綜合征、埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征等疾病會(huì)導(dǎo)致肺組織彈性纖維異常?；颊叱：喜⑵渌到y(tǒng)表現(xiàn)如關(guān)節(jié)過伸、皮膚彈性過度，基因檢測可確診。治療需限制劇烈活動(dòng)，使用維生素C片輔助膠原合成，輔酶Q10膠囊改善細(xì)胞代謝，嚴(yán)重者需多學(xué)科聯(lián)合診療。
反復(fù)氣胸患者應(yīng)避免屏氣動(dòng)作、高空作業(yè)及潛水等氣壓變化活動(dòng)，戒煙并預(yù)防呼吸道感染。日?？蛇M(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌力量，攝入高蛋白飲食如魚肉、蛋奶促進(jìn)組織修復(fù)，定期復(fù)查胸部影像。若出現(xiàn)胸悶加重或血氧下降需立即就診，必要時(shí)考慮擇期行胸膜固定術(shù)降低復(fù)發(fā)概率。
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