早產(chǎn)兒在保溫箱出現(xiàn)肺炎可通過(guò)抗感染治療、呼吸支持、營(yíng)養(yǎng)支持、環(huán)境調(diào)控、密切監(jiān)測(cè)等方式處理。肺炎通常由免疫力低下、病原體感染、機(jī)械通氣相關(guān)因素、喂養(yǎng)不當(dāng)、環(huán)境暴露等原因引起。

1、抗感染治療

早產(chǎn)兒肺炎多由細(xì)菌或病毒感染引起，需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀等。病毒性肺炎可考慮使用利巴韋林顆粒。治療期間需定期復(fù)查炎癥指標(biāo)，避免濫用抗生素導(dǎo)致耐藥性。

2、呼吸支持

肺炎可能導(dǎo)致早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸窘迫，需根據(jù)血氧飽和度調(diào)整氧療方案。輕度缺氧可采用鼻導(dǎo)管吸氧，嚴(yán)重者需無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。對(duì)于合并呼吸衰竭的患兒，可能需要?dú)夤懿骞軝C(jī)械通氣，同時(shí)注意預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

肺炎會(huì)增加能量消耗，需保證足夠熱量攝入?？衫^續(xù)母乳喂養(yǎng)或使用早產(chǎn)兒配方奶，必要時(shí)通過(guò)鼻胃管少量多次喂養(yǎng)。嚴(yán)重病例需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳等。建議家長(zhǎng)記錄每日出入量，監(jiān)測(cè)體重變化。

4、環(huán)境調(diào)控

保溫箱溫度應(yīng)維持在適宜范圍，通常設(shè)定在36-37℃。保持箱內(nèi)濕度在60%左右有助于氣道濕化。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，醫(yī)護(hù)人員操作前后需規(guī)范手衛(wèi)生。建議家長(zhǎng)探視時(shí)佩戴口罩，避免交叉感染。

5、密切監(jiān)測(cè)

需持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血氧等生命體征，定期進(jìn)行血?dú)夥治龊托仄瑱z查。觀察有無(wú)呼吸暫停、發(fā)紺、喂養(yǎng)不耐受等表現(xiàn)。建議家長(zhǎng)配合醫(yī)護(hù)人員記錄異常癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。對(duì)于重癥肺炎，可能需要轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室治療。

早產(chǎn)兒肺炎護(hù)理需特別注意保持皮膚清潔干燥，定期更換體位預(yù)防壓瘡?；謴?fù)期可進(jìn)行輕柔撫觸刺激，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。出院后家長(zhǎng)應(yīng)定期隨訪，按時(shí)接種疫苗，避免去人群密集場(chǎng)所。居家環(huán)境保持通風(fēng)，注意觀察喂養(yǎng)情況和精神狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。