肺子里有積液怎么辦

博禾醫(yī)生
肺子里有積液通常是指胸腔積液,可通過(guò)胸腔穿刺引流、藥物治療、氧療、手術(shù)治療、病因治療等方式處理。胸腔積液可能由肺炎、心力衰竭、結(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤、低蛋白血癥等原因引起。
胸腔穿刺引流是快速緩解大量積液導(dǎo)致呼吸困難的首選方法。通過(guò)穿刺將積液抽出,可減輕肺部壓迫。操作需嚴(yán)格無(wú)菌,適用于感染性積液或惡性腫瘤導(dǎo)致的積液。穿刺后需監(jiān)測(cè)生命體征,防止氣胸或出血等并發(fā)癥。
感染性積液需使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液。結(jié)核性胸膜炎需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。心力衰竭患者需服用呋塞米片等利尿劑減輕液體潴留。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
中重度呼吸困難患者需通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,維持血氧飽和度。慢性阻塞性肺疾病合并積液時(shí)需控制氧流量,避免二氧化碳潴留。氧療期間需定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)?,調(diào)整給氧方案。
頑固性復(fù)發(fā)性積液可考慮胸膜固定術(shù),通過(guò)藥物或機(jī)械方式使臟層與壁層胸膜粘連。惡性胸腔積液可選擇胸腔鏡下胸膜切除術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證需由胸外科醫(yī)生評(píng)估,術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理。
針對(duì)原發(fā)病的治療是關(guān)鍵。肺炎需足療程抗感染,結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核治療,惡性腫瘤需根據(jù)分期選擇化療或靶向治療。低蛋白血癥患者需補(bǔ)充人血白蛋白,同時(shí)治療肝臟或腎臟原發(fā)病。病因治療可從根本上減少積液生成。
胸腔積液患者應(yīng)保持半臥位休息,限制鈉鹽攝入,每日液體入量控制在1500毫升以內(nèi)。監(jiān)測(cè)尿量和體重變化,記錄24小時(shí)痰液性狀。避免劇烈咳嗽,咳嗽劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)咳藥。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,如腹式呼吸和縮唇呼吸,幫助肺功能。若出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛加重或呼吸困難突然惡化,需立即就醫(yī)。
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