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潰瘍性結(jié)腸炎大便帶血嚴(yán)重嗎

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)普觀察員
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潰瘍性結(jié)腸炎大便帶血是否嚴(yán)重需結(jié)合病情程度判斷,輕癥患者可能僅表現(xiàn)為少量血絲,重癥患者可能出現(xiàn)持續(xù)大量出血或伴隨貧血、發(fā)熱等癥狀。

潰瘍結(jié)腸炎患者若排便時僅帶有少量鮮紅色血絲,且無腹痛加重、體重下降等情況,通常提示黏膜輕度糜爛,病情相對可控。這類患者通過規(guī)范用藥如美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎治療,配合低渣飲食、補(bǔ)充鐵劑等護(hù)理,癥狀多可緩解。若出血呈暗紅色或與黏液混合,可能反映病變累及結(jié)腸深層,需警惕腸壁潰瘍形成,此時需結(jié)合腸鏡檢查評估黏膜損傷范圍。

當(dāng)出現(xiàn)每日多次血便、血紅蛋白進(jìn)行性下降或伴隨劇烈腹痛時,往往提示廣泛結(jié)腸炎癥或并發(fā)中毒性巨結(jié)腸等急癥。這類患者可能出現(xiàn)凝血功能障礙、低蛋白血癥等全身癥狀,需緊急住院接受靜脈激素沖擊、生物制劑如英夫利昔單抗注射液治療,必要時需考慮全結(jié)腸切除術(shù)。若出血同時伴隨高熱、意識模糊等表現(xiàn),可能存在敗血癥風(fēng)險,需立即進(jìn)行血培養(yǎng)及廣譜抗生素治療。

建議潰瘍性結(jié)腸炎患者記錄每日便血頻率、顏色及伴隨癥狀,避免攝入辛辣刺激食物加重腸黏膜損傷。急性期應(yīng)選擇流質(zhì)飲食,恢復(fù)期逐步增加低纖維食物如香蕉、蒸蛋等。定期監(jiān)測血常規(guī)和糞便鈣衛(wèi)蛋白指標(biāo),若出血持續(xù)3天以上或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血表現(xiàn),須及時復(fù)查腸鏡調(diào)整治療方案。

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